Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)


Роды, которые протекают 4 часа и менее у первородящих, и менее двух часов у повторнородящих, называются стремительными родами. Такие патологические роды относятся к аномалиям родовых сил и относятся к одному из видов гипердинамической дисфункции сократительной активности матки-чрезмерно сильная родовая деятельность.

Основное отличие стремительных родов в том, что потужной и последовый периоды сильно укорачиваются (рождение ребенка и последа происходит за 1-2 потуги). Частота встречаемости данной патологии составляет 0,8% от общего количества родов.

Стремительные роды по продолжительности всех периодов могут соответствовать нормальным показателям (8-12 часов) и даже в периоде схваток быть затяжными (неправильное вставление головки или предлежание плода). Главное отличие, как было сказано выше, это укороченный потужной и последовый периоды.

Факторы риска

Известен ряд факторов, наличие которых помогает определить высокую вероятность развития стремительных родов у беременной:

  • большое количество родов в анамнезе (3 и больше);
  • имели место стремительные или быстрые роды в прошлом, а также родовые травмы плода или мертворождение как осложнение родов;
  • истмико-цервикальная недостаточность (как органическая, так и функциональная);
  • большие размеры таза;
  • маленькие размеры плода;
  • лабильная психика.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию чрезмерно сильной родовой деятельности, неизвестны. Но врачи считают, что стремительные роды возникают вследствие следующих факторов:

Акушерские причины

К ним относятся:

  • дородовое отхождение вод,
  • несоответствие размеров головки плода и родовых путей,
  • ригидная (тугая) шейка матки,
  • матка перерастянута из-за многоводия/многоплодия либо крупным плодом,
  • неправильное расположение плаценты,
  • предлежание плода тазовым концом.

А также гестоз, малокровие и переношенная беременность.

Патология репродуктивной системы

В эту группу входят:

  • генитальный инфантилизм,
  • пороки развития половых органов,
  • возраст (выше 30 и меньше 18),
  • различные расстройства менструального цикла,
  • хирургические вмешательства на матке,
  • миоматозные узлы, хронические аднекситы и эндометриты,
  • привычное невынашивание,
  • искусственное прерывание беременности, бесплодие.

Экстрагенитальные (соматические) болезни

Инфекции, интоксикации, избыточный вес, травмы, опухоли или сосудистые заболевания головного мозга, патология щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, артериальная гипертензия.

Плодовые факторы

  • задержка внутриутробного развития плода,
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • грубые пороки развития плода,
  • резус-конфликтная беременность,
  • фетоплацентарная недостаточность,
  • переношенность.

Ятрогенные причины

Это причины, обусловленные действием мед. работников или лекарств:

  • неадекватная родостимуляция препаратами (окситоцин, простагландин),
  • необоснованное вскрытие плодного пузыря,
  • неадекватное обезболивание родов,
  • грубопроводимые исследования и манипуляции.

Признаки стремительных родов

Стремительные роды либо начинаются бурно и внезапно, либо после затяжного течения первого периода плод начинает стремительно продвигаться через плоскости малого таза, не успевая адаптироваться к ним, а головка плода не успевает конфигурироваться (уменьшиться до нужных размеров), при этом нарушается биомеханизм родов.

Схватки при таких патологических родах спастического, судорожного характера, а частота их составляет 5 и более за 10 минут (норма: 3 схватки за 10 минут).

Продолжительность каждой схватки 120-180 секунд, время расслабления матки укорочено, и каждая новая схватка наслаивается на предыдущую.

Возможно развитие тетануса матки («судороги матки»).

Отмечается повышение внутриматочного давления до 200мм рт.ст. и больше. Роженица ведет себя беспокойно.

Могут присоединяться вегетативные нарушения (тошнота и рвота, повышение температуры, обильное потоотделение, учащение сердцебиения, скачки давления «вверх-вниз»).

Последствия стремительных родов

Стремительные роды опасны как для ребенка, так и для матери. Однако при грамотной работе врачей негативные последствия могут быть сведены к минимуму.

Последствия для ребенка:

  • острая гипоксия плода;
  • родовые травмы плода (вывих плечиков, переломы конечностей, позвоночника и ключицы, кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния с последующим развитием парезов и параличей);
  • гибель плода во время родов из-за отслойки плаценты, родовой травмы;
  • повреждение мягких тканей плода.

Последствия для матери:

  • отслойка плаценты и массивное кровотечение;
  • травмы родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности);
  • расхождение лонного сочленения;
  • гипотоническое или атоническое кровотечение в третьем и послеродовом периодах;
  • эмболия околоплодными водами;
  • задержка частей последа.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику