Выкидыш

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности на сроке до 20-28 недель. При этом беременность не может завершиться рождением, и плод не достигает жизнеспособного состояния. Это акушерская патология, при которой развитию плода мешают разного рода факторы.

Выкидыш - одно из самых опасных последствий осложнений беременности в первом триместре.

Общие данные

По статистике до 20% беременностей завершаются самопроизвольным выкидышем, при этом развитие плода завершается на определенной стадии его развития, когда самостоятельная жизнь и выхаживание ребенка невозможны.

Большая часть самопроизвольных выкидышей происходит в первом триместре, когда все органы и системы еще не сформированы и плацента еще не полностью развита. Развитие двух и более выкидышей подряд называется привычным выкидышем или привычным невынашиванием.

Классификация

По сроку беременности выкидыши разделяются на ранние, до 10-12 недель и поздние, с 12 до 26-28 недель.

К самопроизвольным абортам относятся:

По стадии процесса можно разделить угрозу выкидыша, начавшийся выкидыш, выкидыш в ходу, свершившийся выкидыш.

По степени отделения плода от полости матки выделяются полный выкидыш, когда плод полностью вышел из полости матки и она сократилась, неполный - когда плод частично отслоился от полости матки, но не смог покинуть ее полость.

Причины

К причинам самопроизвольного выкидыша относятся множество факторов внешней среды и внутренних состояний организма. К основным относятся:

  • хромосомная и генная патология, вызывающая болезни, несовместимые с жизнью,
  • тяжелые аномалии развития, также не совместимые с жизнью,
  • нарушение баланса гормонов – половых, гормонов надпочечников и щитовидной железы, гормонов гипофиза,
  • тяжелые обменные и соматические болезни – сахарный диабет, ожирение, гипоталамический синдром, гипертония, почечные болезни,
  • половые инфекции,
  • вирусные инфекции в ранние сроки беременности,
  • нарушения строения половых органов (миомы, перегородки, аномалии строения матки),
  • нарушения в области шейки матки с ее недостаточностью,
  • возникновение резус-конфликта,
  • аутоиммунная патология.

Повышает риск самопроизвольного прерывания беременности:

  • беременность по ЭКО,
  • многоплодная беременность,
  • курение и алкоголь.
  • предыдущие аборты и выкидыши,
  • стрессы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • бани,
  • прием медикаментов,
  • дефицит витаминов,
  • травмы.

Механизм развития

При угрозе выкидыша повышается тонус матки, при котором нарушается питание плода, но отслойки его еще, как правило, нет. При этом плод живой и можно устранить причину его страданий и сохранить беременность.

Далее начинает происходить отслойка плодного яйца, начинают обнажаться сосуды и появляются кровотечения.

При небольшой отслойке возможно сохранение беременности при своевременном оказании помощи.

Прогрессирование процесса приводит к полной отслойке плодного яйца и его выходу из полости матки, что сопровождается кровотечением. 

Признаки выкидыша

При угрозе выкидыша возникают:

  • боли внизу живота схваткообразного характера или тянущие,
  • слизистые или сукровичные выделения из половых путей.
  • повышается тонус матки, уменьшается ее размер,
  • область шейки матки закрыта, длина ее нормальная,
  • у плода нормальное сердцебиение, его развитие нормальное.

Начавшийся выкидыш проявляется:

Выкидыш в ходу усиливает все проявления:

  • обильное кровотечение,
  • боли схваткообразного характера,
  • открывается шейка матки,
  • плодное яйцо в области шейки или во влагалище,
  • величина матки резко меньше срока.

При полном выкидыше плод полностью изгоняется, матка сокращается и кровотечение останавливается.

При неполном выкидыше в полости матки остаются элементы плодного яйца, что требует вмешательства медиков с целью спасения жизни матери.

Основными осложнениями выкидыша являются:

  • привычные прерывания беременности,
  • опасные для жизни кровотечения,
  • инфицирование полости матки.

Диагностика

Основой диагностики самопроизвольного выкидыша являются описанные выше клинические проявления и осмотр матки на кресле.

При угрозе выкидыша необходимо проведение УЗИ плода и малого таза с определением состояния и жизнеспособности плода, степени отслойки и возможности сохранения беременности.

При необходимости проводятся общий анализ крови, анализ крови на уровень гормонов, кровь на свертывание (коагулограмма).

При свершившемся аборте материал в обязательном порядке отсылается на гистологическое исследование.

Лечение при выкидышах

Тактика лечения зависит от стадии выкидыша. При угрозе прерывания или небольшом участке отслойки применяют все методы сохранения беременности:

  • полный половой и физический покой,
  • госпитализация
  • применение гормональной поддерживающей терапии,
  • спазмолитики, токолитики (раствор магнезии, папаверин),
  • седативная терапия с целью снятия паники и страха,
  • витаминотерапия.

При большом объеме отслойки или гибели эмбриона показано выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Это же показано и при неполном аборте.

После операции проводят:

  • введение окситоцина с целью сокращения матки,
  • антибиотики,
  • витамины и усиленное питание.

После выписки из стационара показано полное обследование с целью выяснения и устранения причин выкидыша.

Профилактика

Беременность при возникновении выкидыша в дальнейшем нужно тщательно планировать, пройдя все необходимые обследования. Необходимо ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек и тщательное наблюдение с первых же сроков беременности.


Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику