Лечение сахарного диабета

Физическая нагрузка при лечении сахарного диабета

У значительной части больных, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела на 5—10% от исходной, улучшаются показатели сахара крови вплоть до нормы. Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 минут, плавание по 1 часу 3 раза в неделю).При концентрации глюкозы в крови >13— 15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

При лёгких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа необходим дополнительный приём углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин нагрузок). При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20—50% дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6-12 ч после физической нагрузки.

Лечение сахарного диабета препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

• Ультракороткого действия (начало действия — через 15 мин, длительность действия — 3—4 ч): инсулин ЛизПро, Инсулин аспарт.
• Быстрого действия (начало действия — через 30 мин—1 ч; длительность действия 6— 8 ч).
• Средней продолжительности действия (начало действия — через 1—2,5 ч, длительность действия 14—20 ч).
• Длительного действия (начало действия — через 4 ч; длительность действия до 28 ч).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Методика введения инсулина

При введении инсулина, в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.

При выборе места инъекции следует избегать уплотнённых участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.

• Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20—30 минут до приёма пищи.
• Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бёдер или ягодиц.
• Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приёмом пищи, а при необходимости — во время или сразу после еды.

Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает её.