Эндоцервицит

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Эндоцервицит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке канала шейки матки. Эндоцервицит диагностируется примерно у 70% женщин, как правило, детородного возраста (20-40 лет).

Виды

По характеру течения выделяют

• острый и хронический эндоцервицит,

а по распространенности процесса

• очаговый и диффузный.

Кроме того, в зависимости от вида возбудителя эндоцервициты могут быть специфическими и неспецифическими.

Причины

Причиной развития неспецифических эндоцервицитов является условно-патогенная флора, то есть, которая у здоровой женщины никак себя не проявляет:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• бактероиды;
• коринобактерии и прочие.

Специфические эндоцервициты вызывают инфекции, передающиеся половым путем:

• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• грибковая инфекция;
• трихомониаз и другие.

Предрасполагающими факторами возникновения эндоцервицита являются:

• сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза (эрозия шейки матки, эктропион, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит, цистит);
• травмы шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родов;
• опущение шейки матки и влагалища;
• ослабленный иммунитет;
• введение внутриматочной спирали;
• беспорядочная половая жизнь;
• климакс и менопауза (снижение содержания эстрогенов);
• нерациональное использование химических спермицидов, спринцевание кислотами;
• менструация и половые акты в этот период.

 

Симптомы эндоцервицита

При остром эндоцервиците больных беспокоит:

• слизистые или гнойные выделения из влагалища,
• дискомфорт, зуд и жжение во влагалище.

Редко беспокоят тупые или тянущие боли внизу живота. Наличие других жалоб связано с сопутствующей патологией (уретрит, эндометрит, воспаление придатков матки).

При хронической форме эндоцервицита отсутствуют признаки воспаления и жалобы, что связано с регенерацией (заживлением) участков воспаления слизистой оболочки.

Клинические симптомы эндоцервицитов проявляются неодинаково – в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины.

Нередко эндоцервицит протекает стерто с самого начала. Выраженные клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии, а при хламидийной инфекции они менее заметны.

Эндоцервицит, не выявленный или неизлеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс. Длительность течения заболевания связана с реинфекцией (повторным заражением) и с одновременным существованием заболеваний мочеполовых органов, которые ослабляют защитные силы организма.

При осмотре шейки матки в зеркалах и с помощью кольпоскопии выявляется гиперемия (покраснение) вокруг наружного отверстия канала шейки матки, обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит характеризуется мутно-слизистыми или слизисто-гноевидными выделениями, часто наблюдается псевдоэрозия.

Диагностика

Распознавание эндоцервицита не представляет затруднений. Используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

• мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
• бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
• исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• кольпоскопия – позволяет определить участки воспаления;
• УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;
• кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
• общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;
• биопсия при хроническом эндоцервиците.

Лечение эндоцервицита

Лечением эндоцервицита занимается врач-гинеколог.

В острую стадию заболевания проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение возбудителя инфекционного процесса. В зависимости от вида выделенной патогенной флоры назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. В среднем продолжительность этиотропной терапии составляет 7 дней.  

Антибактериальное лечение подбирается только после посева возбудителя на чувствительность к антибиотикам. Местное лечение проводят после стихания признаков острого процесса (продолжительность местной терапии занимает 7 – 10 дней).

• При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие)
• В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед).
• Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол).

Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний и коррекция иммунитета (витамины и иммунномодуляторы).

Местное лечение осуществляется назначением лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин) с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Хирургическое лечение применяют при затянувшемся процессе и безуспешности консервативной терапии (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия). После отторжения некротизированных участков слизистой оболочки происходит ее восстановление за счет неповрежденных клеток.

Осложнения

Чем опасен эндоцервицит:

• хронизация процесса;
• эрозия шейки матки;
• развитие восходящей инфекции (распространение воспаления на матку и придатки);
• спаечный процесс в малом тазу;
• рак шейки матки.

Прогноз при заболевании благоприятный.

Профилактика

• регулярные (2 раза в год медицинские осмотры);
• ушивание разрывов шейки матки после родов, абортов;
• ограничение подъема тяжестей с целью профилактики опущения и выпадения матки и влагалища;
• использование презервативов со случайными половыми партнерами;
• лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
• укрепление защитных сил организма (здоровый образ жизни, прием витаминов, гимнастика, закаливание).