Гипофункция яичников

Гипофункция яичников или яичниковая недостаточность – это комплекс изменений женского организма, который возникает при снижении работы яичников по производству гормонов и участию в менструальном цикле.

Гипофункция яичников - не диагноз и не заболевание, это синдром, возникающий в комплексе с другими проявлениями (или изолированно) и дающий характерные признаки в зависимости от времени возникновения – в период полового созревания или в период репродуктивной зрелости.

Выделяют два вида гипофункции яичников:

  • первичные нарушения, возникающие внутриутробно и связанные с недоразвитием яичника,
  • вторичные, возникающие в результате различных нарушений обмена веществ и гормонального баланса, нарушения влияния регулирующих органов – гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы гипофункции яичников

Проявления гипофункции яичников зависят от времени, когда возникает недостаточность. Проявления могут наступать до момента полового созревания или уже после его наступления.

Симптомы в репродуктивный период

При возникновении гипофункции яичников в репродуктивный период проявления будут следующими:

  • при легких степенях поражения матка нормальных размеров, эндометрий достаточный,
  • менструации скудные, болезненные, могут пропадать (аменорея),
  • при прогрессировании формируются симптомы климакса с отсуствием менструаций,
  • проявляются психические нарушения,
  • проявляются приливы, колебания давления,
  • матка уменьшается в размерах,
  • возникает сухость и атрофия слизистой влагалища,
  • эндометрий атрофируется,
  • возникает бесплодие.

Симптомы врожденной недостаточности

Гипофункция яичников врожденной или рано приобретенной природы проявляется иными симптомами:

  • задержкой полового созревания у девочек позже 15-17 лет,
  • поздним и недостаточно выраженным развитием молочных желез,
  • комплексом нарушений, связанных с менструальной функцией (аменорея или олигоменорея). 

По тяжести можно выделить три степени проявления симптомов.

При легкой степени гипофункции яичников проявляются:

  • легкое недоразвитие вторичных половых признаков (слабое оволосение на лобке и подмышками),
  • недоразвитие молочных желез,
  • матка инфантильна, размеры ее уменьшены, эндометрий сформирован, но истончен.
  • менструации есть, но они нерегулярны, болезненны; могут быть межменструальные кровотечения или длительные задержки).

При средней степени гипофункции яичников проявления более отчетливы:

  • область наружных половых органов визуально недоразвита,
  • матка и влагалище резко уменьшенных размеров,
  • оволосение по женскому типу слабо выражено или отсутствует,
  • грудные железы достаточно резко недоразвиты,
  • менструации отсутствуют.

В тяжелых случаях:

  • резко выражена гипоплазия матки и половых органов (они плотные, уменьшены в размерах),
  • матка может иметь неправильное положение,
  • молочные железы не развиты,
  • оволосение отсуствует,
  • наружные половые органы полностью детские,
  • слизистая влагалища атрофична,
  • менструаций нет.

Диагностика

Основа диагностики – это указание на слабое развития вторичных половых признаков, отсутствие менструаций, непропорциональное телосложение, выявляются мужеподобные черты.

Основа диагностики:

  • УЗИ матки и придатков,
  • составление графика базальных температур,
  • определение уровня яичниковых гормонов,
  • определение уровня гормонов гипофиза и гипоталамических гормонов,
  • при необходимости проведение функциональных гормональных тестов,
  • лапароскопия.

Лечение

Диагностикой и лечением гипофункции яичников занимаются гинекологи-эндокринологи. Методы терапии зависят от вида гипофункции и времени ее возникновения, а также от степени тяжести процесса.

При вторичной гипофункции

лечение направлено на устранение причин, влияющих на яичники, в остальном – принципы терапии сходны с лечением первичной гипофункции яичников.

При первичной гипофункции яичников

и недоразвитии половых признаков необходим комплекс мер:

  • нормализация режима и питания,
  • лечение сопутствующих патологий,
  • лечебная гимнастика и терапия, направленная на нормализацию кровообращения в малом тазу,
  • заместительная гормонотерапия с целью правильного формирования и функционирования половых органов (назначают эстрогены на несколько циклов).

По мере формирования правильного строения гениталий необходим переход на циклическую гормонотерапию с целью активизации работы яичника и формирования нормального менструального цикла. Назначают фолликулин и микрофоллин в постепенно уменьшающихся дозах. По мере формирования половых органов назначаются эстрогены в комбинации с гестагенами (прогестерон).

Терапию проводят 2-3 месяца подряд с перерывом на адаптацию. При необходимости курсы терапии повторяют.

С целью рождения детей проводится стимулирующая терапия после эффективности циклической терапии, ее проводят по особым схемам, разрабатываемым индивидуально.

При своевременно начатой терапии гипофункции яичников, все изменения быстро устраняются, женщина может иметь детей и вести нормальную жизнь.

Общие данные

Яичники являются одними из главных репродуктивных органов женщины, они производят гормоны, дают возможность созревать яйцеклеткам, что позволяет женщине вынашивать и рождать детей.

Снижение функции яичников вызывает нарушение репродуктивной функции. Однако, половые гормоны, производимые яичником, влияют не только на репродуктивные функции, но и на многие виды обмена и работу внутренних органов, кожи. При  их недостаточности, так или иначе, страдает весь организм, отмечается раннее увядание красоты и нарушение здоровья женщины.

Причины гипофункции яичников

Причин снижения работы яичников много, и они зависят от вида патологии.

Основными причинами первичной гипофункции считают:

  • воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробной закладки и формирования яичников (патология беременности),
  • гормональный дисбаланс организма матери во время вынашивания будущей девочки,
  • перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, корь),
  • хромосомные аномалии,
  • наследственные болезни.

Основные причины вторичной гипофункции яичников еще более многообразны:

  • сильное истощение, нервная анорексия (при весе женщины менее 45 кг могут полностью прекращаться менструации),
  • дефицит в питании жиров, как источника синтеза половых гормонов,
  • витаминная недостаточность,
  • стрессы, нервные потрясения,
  • туберкулез половых органов,
  • хронические, в том числе и инфекционные, воспалительные процессы в области придатков,
  • травмы головы с поражением ствола мозга и зоны гипофиза или гипоталамуса,
  • нарушение кровообращения в области мозговых артерий,
  • синдром Шихена (острый некроз части гипофиза),
  • химиотерапия, облучение. 

Механизм развития

В результате воздействия вредных факторов во время беременности нарушается анатомически правильная закладка яичников, они становятся функционально неполноценными, в результате снижается их гормон-продуцирующая функция. Это приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков и полового созревания.

При воздействии на яичники различных негативных факторов уже после наступления полового созревания, может формироваться рубцевание, склерозирование (замещение соединительной тканью), кистозное перерождение яичников с ослаблением их функциональной активности. Может происходить изменение рецепторного аппарата яичников к сигналам от руководящих органов – гипоталамуса и гипофиза, формируя синдром резистентных яичников.

В итоге страдает производство половых гормонов, что приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков, а если повреждения произошли в репродуктивном возрасте – к раннему климаксу и старению. 

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику