Цитомегаловирус

Цитомегаловирус — вирусная инфекция человека, протекающая, как правило, скрыто; у пациентов с иммунодефицитом и новорождённых может приводить к развитию тяжёлых поражений внутренних органов

Цитомегаловирус — самая распространённая внутриутробная инфекция ребёнка и одна из причин невынашивания беременности.

Пути передачи цитомегаловируса

• внекишечный (с переливанием крови, трансплацентарный, при пересадке органов);
• контактный (слюна, кровь);
• возможен пищевой путь передачи (заражение грудного ребёнка через инфицированное грудное молоко);
• половой.

Цитомегаловирус способен встраивать свой генетичес?кий материал в ДНК хозяина с пожизненным пребыванием в организме человека.

Инфицированность взрослого населения — 50% и выше. Контроль активности инфекции обеспечивают компоненты иммунитета. Фактор риска развития тяжёлых форм цитомегаловирус-инфекции — состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические процессы, иммунодепрессивная терапия).

Проявления цитомегаловируса

Врождённая острая форма в период новорождённости (3—14-й день жизни): признаки поражения печени (желтуха, увеличение печени и селезёнки), анемии, поражения нервной системы (протекает сравнительно нетяжело, но оставляюет изменения). Возможно поражение желудочно-кишечного тракта (нарушение пищеварения и прогрессирующая дистрофия), почек, лёгких, поджелудочной и слюнных желёз.

Приобретённая форма (все другие пути инфицирования). У иммунополноценных пациентов: длительная лихорадка, ангина, увеличение лимфоузлов и воспаление слюнных желез. У подавляющего большинства протекает без каких-либо проявлений.

Обследование на цитомегаловирус

• Молекулярная гибридизация и ПЦР
• Иммунофлюоресценция
• Цитоскопия клеточных осадков слюны и мочи
• Обнаружение антител к цитомегаловирусу. ИФА: обнаружение IgM (маркёр острого процесса) и IgG
• Твердофазный радиоиммунный анализ: обнаружение анти-цитомегаловирус IgM и IgG
• Иммуноблоттинг: подтверждение специфичности ИФА
• В настоящее время для диагностики и контроля цитомегаловирус-инфекции предпочтение отдают ПЦР, а не результатам ИФА

Лечение цитомегаловируса

• Специальное лечение необходимо только при иммунодефицитных состояниях
• Ганцикловир — препарат выбора при лечении цитомегаловируса. Лечебный эффект сохраняется лишь во время лечения; для профилактики рецидивов цитомегаловируса рекомендован длительный приём (более 3—6 месяцев). При неэффективности ганцикловира показан фоскарнет натрия
• Иммуноглобулин против цитомегаловируса 2 мл/кг каждые 2 дня до исчезновения проявлений заболевания
• Успешность лечения больных в значительной мере зависит от эффективности купирования иммунодефицитных состояний, способствовавших активации цитомегаловирус-инфекции.