Грипп

Грипп — высокозаразная вирусная инфекция, протекающая с проявлениями общей интоксикации, воспаления верхних дыхательных путей и с преимущественным поражением трахеи.

Возбудитель — Миксовирус гриппа (3 самостоятельных типа А, В, С); обладает токсичностью; неустойчив в окружающей среде.

Для гриппа характерно быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3—4 недель)

Источник гриппа — только больной человек (заразен в течение 5—7 дней от начала заболевания).

Инкубационный период гриппа 2—5 дней.

Проявление гриппа в типичных случаях характеризуется внезапным началом болезни, выраженными проявлениями интоксикации с первых же часов (озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, нарастающая слабость, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита), высокой лихорадкой с быстрым повышением температуры тела до 38,5–40 °С. Через несколько часов/сутки присоединяется трахеит (саднение за грудиной, сухой кашель) и заложенность носа без обильного отделяемого. Продолжительность лихорадочного периода при неосложненном гриппе обычно не превышает пяти дней.

Для гриппа не характерно увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, гнойные конъюнктивиты.

Диагностика гриппа основана на сочетании остроты начала болезни, признаков интоксикации, лихорадки с поражением дыхательных путей (преимущественно в виде трахеита). Существует несколько методов специфической лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тесты (ИФ, ПЦР и др.).

Лечение гриппа

• Амантадин и ремантадин эффективны только в отношении вируса гриппа А при условии начала лечения в первые 48 часов после появления первых признаков заболевания. Препараты вызывают укорочение лихорадочного периода, ослабление проявлений гриппа. В последние годы к ремантадину отмечается устойчивость возбудителя гриппа.
• Тамифлю зарекомендовал себя как высокоэффективный и безопасный препарат. В клинических исследованиях показано, что препарат хорошо проникает в основные очаги инфекции, в том числе в легкие, среднее ухо, пазухи носа, характеризуется хорошей переносимостью как детьми, так и взрослыми всех возрастных групп. Эффективность тамифлю в значительной степени зависит от сроков его приема - при начале лечения в первые 12 часов после появления лихорадки средняя продолжительность гриппа уменьшается на 3,1 дня при сравнении с более поздно начатой терапией. Рано начатое лечение приводило также к быстрому исчезновению интоксикации, достоверному уменьшению длительности лихорадки и тяжести гриппа.
• Противогриппозный иммуноглобулин 0,2 мл/кг (для лечения и профилактики гриппа у детей раннего возраста).
• Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания. Нафазолин — взрослым по 1—3 капли 0,05% р-ра в каждую половину носа каждые 4—6 ч или ксилометазолин в каждую половину носа по 1—3 капли 0,1% р-ра 1—3 р/сут (взрослым) или по 1 капле 0,1% р-ра 1 р/сут (детям от 2 до 12 лет)
• Витамины (аскорбиновая кислота, рутозид).

В последние годы самое пристальное внимание уделяется вирусу птичьего гриппа А. К настоящему времени известно более 380 случаев гриппа у людей, вызванного этим вирусом; около 60% больных умерли. Результаты опытов in vitro, исследований на животных и клинические данные продемонстрировали активность "тамифлю" в отношении штаммов вируса грипп А. ВОЗ рекомендует препарат "тамифлю" в качестве противовирусного препарата для лечения людей с гриппом, вызванным вирусом птичьего гриппа А.

Прогноз при гриппе

В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Осложнённый грипп может привести к смерти.

Профилактика гриппа

Вакцинация живой (капли в нос) или инактивированной вакциной (внутримышечно). Для профилактики гриппа А используют препараты "амантадин", "тамифлю".