Кривошея

Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).

Кривошея по частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.

Причины врожденной кривошеи

• Мышечная форма кривошеи — недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения
• Костная форма кривошеи — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное срастание позвонков при незаращении их дужек (синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков

Приобретённая кривошея — неврогенные и дерматогенные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризеля, миозит, лимфаденит).

Проявления кривошеи

• Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону
• При мышечной врождённой кривошее прощупывается безболезненное увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
• При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.

Лечение кривошеи

• Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста. Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой. Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника. Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку
• При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию. Наиболее приемлема операция по Зацепину. После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона. После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед. В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с головодержателем.