Плоскостопие

Плоскостопие — искривление стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.

В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно-связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.

Причины плоскостопия

• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы
• Приобретённое плоскостопие: паралитическое - плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит), рахитическое - развивается из-за искривления ненормально мягких костей стопы под влиянием нагрузки, статическое - возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа), травматическое - плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения).

Проявления плоскостопия

• Быстрая утомляемость при ходьбе
• Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
• Отёчность в области лодыжки
• При статическом плоскостопии появляются болевые участки: в подошве - центр стопы и внутренний край пятки; в тыле стопы - центральная часть; под лодыжкой; в мышцах голени; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы (компенсаторно)
• При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением 1-го пальца кнаружи, при этом в основании 1-го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при ощупывании и ношении обуви.

Диагностика плоскостопия

• Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы
• Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине
• Рентгенография выполняется в двух проекциях в положении стоя с нагрузкой. Определяют угол (в норме 125—130°) и высоту (в норме 39 мм) продольного свода стопы.

Лечение плоскостопия

• В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональная обувь, лечебная физкультура. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры
• При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
• Оперативное лечение показано при тяжелых формах плоскостопия, постоянных сильных болях