Педикулез

Педикулёз (вшивость) — заражение вшами.

Возбудитель педикулеза — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3—6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8—10 дней и достигают зрелости через 8—18 дней. Взрослая вошь живёт 9—10 дней. Гниды могут 3 недели жить вне организма хозяина. Широкому распространению заражения способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены.

Разновидности вшей

• Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы
• Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки
• Лобковая вошь (Phthirus pubis, пло-щица) — лобковый педикулёз.

Симптомы педикулеза

Основной симптом педикулеза — сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и бактериальную инфекцию с нагноением и увеличением лимфоузлов. Характерна чувствительность волосистой части головы к уколам.

Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.).

Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей.

Педикулёз тела при соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый симптом педикулеза тела — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, к воспалению. Неинфицированные укусы выглядят как красные шишечки 2—4 мм в диаметре с красной основой. При осмотре выявляют красные точки 2—4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом.

Лобковый педикулёз (фтириаз) передаётся обычно половым путём. Лобковым педикулезом заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью.

Диагностика педикулеза

• При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды — белого цвета, пустые гниды — серого.

Лечение педикулеза

Для лечения педикулеза чаще всего используются следующие средства:

• Перметрин: тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2—3 недели волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно
• Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 минут, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней
• Шампунь Анти-Бит: волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 минут, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней
• Итаке: лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 минут, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20—30 раз, выжидают 30 минут, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день проце?дуру повторяют
• Мера предосторожности: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц!.
• Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Прогноз при педикулезе

При адекватном лечении педикулеза свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицировании и неполном курсе лечения.

Профилактика педикулеза

Профилактика педикулеза — соблюдение правил личной гигиены.