Лечение острой почечной недостаточности

• Больные подлежат обязательной госпитализации
• Исключение причин, приведших к острой почечной недостаочности - прекращение приема лекарств, лечение инфекционного заболевания, удаления яда и др.
• Фуросемид в дозе 100-400 мг в/в, при наличии эффекта - в дозе 2-3 мг/кг в/в в сочетании с маннитолом в дозе 0,5-1 г/кг в/в через отдельный катетер
• Допамин 2-3 мкг/кг/мин. При отсутствии эффекта или нарастании креатинина через 6-12 часов введение прекращают
• Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами (изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы)
• Коррекция анемии: переливание эритроцитарной массы. Препараты эритропоэтина не применяют.
• Плазмаферез: удаляемую плазму замещают свежезамороженной плазмой, раствором альбумина.
• Гемодиализ или перитонеальный диализ: показания — содержание мочевины в плазме более 24 ммоль/л, калия более 7 ммоль/л, уремическая интоксикация (заторможенность, тошнота, рвота). Противопоказания — геморрагический синдром, шок, только что произведённая операция на органах брюшной полости. При невозможности проведения диализа — промывание желудка и кишечника большим количеством слабого раствора натрия гидрокарбоната (по 10 л раствора 2 раза в сутки) с помощью специальных двухканальных зондов и сифонных клизм.

Течение и прогноз при острой почечной недостаточности

При неосложнённом течении вероятность полного восстановления функций почек у больных, переживших один эпизод острой почечной недостаточности, составляет 90% в течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций после острой почечной недостаточности отмечают в 35—40% случаев, частичное — в 10—15%, переход в хроническую почечную недостаточность — 1-3%.