Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов в соответствии с потребностями организма.   

Симптомы

К проявлениям сердечной недостаточности относятся:

  • одышка при умеренной или слабой физической нагрузке, или даже в покое,
  • учащенное сердцебиение,
  • посинение ногтей или носогубного треугольника (не на морозе, а при обычной температуре),
  • периферические отеки (чаще отекают ноги, преимущественно вечером).

Причины сердечной недостаточности:

Лечение сердечной недостаточности

Особое внимание дожно быть уделено массе тела.

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости следует ограничить до 1-1,5 л в сутки.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве.

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками.

Диуретики

 

Начальная суточная доза, мг

Максимальная рекомендуемая суточная доза, мг

"Петлевые" диуретики, перорально

Фуросемид 20 - 40 250
Буметанид 0,5 - 1,0 5 - 10
Этакриновая кислота 50 400
Тиазиды, перорально
Гидрохлортиазид 25 50 - 75
Метолазон 2,5 10
Калийсберегающие диуретики +ИАПФ -ИАПФ +ИАПФ -ИАПФ
Амилорид 2,5 5 20 40
Триамтерен 25 50 100 200
Спиронолактон 12,5 25 50 100

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии в лечении сердечной недостаточности.    

Рекомендуемые пределы поддерживающих доз ингибиторов АПФ*

Препарат Начальная доза Поддерживающая доза
Беназеприл 2,5 мг 5 - 10 мг 2 раза в сутки
Каптоприл 6,25 мг 3 раза в сутки 25 - 50 мг 3 раза в сутки
Эналаприл 2,5 мг в сутки 10 мг 2 раза в сутки
Лизиноприл 2,5 мг в сутки 5 - 20 мг в сутки
Хинаприл 2,5 - 5 мг в сутки 5 - 10 мг 2 раза в сутки
Периндоприл 2 мг в сутки 4 мг в сутки
Рамиприл 1,25 - 2,5 мг в сутки 2,5 - 5 мг 2 раза в сутки
*Рекомендации производителей лекарственных средств

Гликозиды

Дигоксин и дигитоксин - наиболее часто применяемые сердечные гликозиды.

  • Дигоксин. Обычная суточная доза дигоксина внутрь составляет 0,25 - 0,375 мг. Начинают лечение с 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней.
  • Дигитоксин. Обычная суточная доза дигитоксина внутрь составляет 0,07 - 0,1мг/сут.

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
  • трициклические антидепрессанты;
  • кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
  • препараты лития.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику