Молочница

Что такое молочница?

Молочницей или кандидозом называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма. При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.

Наиболее часто встречаемые формы молочницы – вагинальный кандидоз и оральный кандидоз.

Вагинальный кандидоз - женская форма молочницы, причем заболевание может возникнуть практически в любом возрасте.

Оральный кандидоз, как правило, встречается у грудных детей, чаще всего – у новорожденных.

Молочница встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.

Причины возникновения молочницы

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов). При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает молочницу.

Молочницей могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).

Наконец, причинами молочницы могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Чем опасна молочница?

При своевременном лечении молочница не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы молочницы могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующая, она может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.

Но наибольшую опасность молочница представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Молочница при беременности
У беременных женщин молочница встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода. Во время беременности молочница передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода. Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение молочницы при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение молочницы при беременности»).

Симптомы молочницы

Проявления молочницы зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин молочница встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Симптомы молочницы у женщин:

• покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
  
• жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
  
• обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахом
  
• боль и жжение при мочеиспускании
  
• дискомфорт при половом контакте
  

• покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
  
• отек крайней плоти, головки члена
  
• белый творожистый налет на голове полового члена
  
• боль при мочеиспускании
  
• боль при половом акте
  

Диагностика молочницы

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
  
• культуральную диагностику (посев)
  
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
  
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  

Лечение молочницы

При лечении молочницы очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание). В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение. Поэтому домашнее лечение молочницы недопустимо, а народные средства эффективны только в сочетании с грамотной медикаментозной терапией.

Лечение молочницы у женщин

Обычно, при легком течении молочницы достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:

• Клотримазол (канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
  
• Миконазол (Клион-Д)
  
• Натамицин
  
• Нистатин и др.
  

Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.
Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение молочницы направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.

Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов. При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Необходимо регулярное наблюдение у врача. Для поддержания иммунитета рекомендуется увеличить потребление бифидобактерий и ограничить раздражающую пищу.
На время лечения молочницы необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Лечение молочницы у мужчин

Чаще всего, для лечения молочницы у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия.
Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.

Лечение молочницы при беременности

Во время беременности многие препараты для лечения молочницы (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах. Из-за ограниченного выбора, во время беременности рекомендуется применение «народных» способов лечения.

Лечение молочницы у детей

У детей малого возраста в лечении молочницы большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.

Лечение молочницы народными средствами

Нужно помнить, что народная медицина эффективна при комплексной терапии. Хороший противовоспалительный эффект оказывают спринцевания влагалища и полоскание рта сборами трав:

•Сбор №255:
 Можжевельник обыкновенный (ягоды) – 1 часть
 Тысячелистник обыкновенный (трава) – 1 часть
 Шалфей лекарственный (лист) – 1 часть
 Эвкалипт прутьевидный (лист) – 1 часть
 Ромашка аптечная (цветки) – 1 часть
 Календула лекарственная (цветки) – 1 часть
 Береза повислая (почки) – 1 часть
 Тополь черный (почки) – 1 часть
Для применения, 2 столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 12 часов и принимают по 100-150мл в течение суток за 30 минут до еды, либо используют для спринцевания и полоскания рта

• Отвар корней полыни обыкновенной:
20гр корней залить стаканом кипятка, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день

• Отвар травы зверобоя:
2-4 столовые ложки травы, залить 2 л воды, кипятить 20 мин., процедить. Применять для спринцевания

Профилактика молочницы

Профилактика молочницы включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.

Прогноз при лечении молочницы

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение затруднено.