Хламидийная инфекция

Хламидийная инфекция - высокозаразное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, которое ведет к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы и оказывает существенное влияние на детородную функцию.

Источником инфекции являются лица с проявляющимся или бессимптомным хламидиозом.

Механизм передачи инфекции – контактный, пути передачи – половой и контактно-бытовой. Возможно также вертикальное инфицирование плода.

Проявления хламидийной инфекции

Признаки у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• боли в нижней части живота;
• болезненное мочеиспускание;
• межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после секса;
• боли во время полового сношения;
• бесплодие.

Признаки хламидийной инфекции у мужчин:

• слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• болезненное мочеиспускание;
• боли в нижней части живота с распространением в область промежности;
• нарушение эрекции.

Кроме того в зависимости от локализации болезненного процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в прямокишечной области, покраснение глаз, слезотечение, боли в суставах.

Диагностика

При диагностике хламидийной инфекции используются следующие методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• двухстаканная проба мочи (у женщин) и трехстаканная проба мочи (у мужчин);
• микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин);
• бактериологическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин);
• исследование соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин) c применением полимеразной цепной реакции (ПЦР), метода прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами и посева на среду Мак Кой («Золотой стандарт») для выявления хламидиоза;
• исследование иммунного статуса.

Лечение хламидийной инфекции

Половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. При лечении инфекции следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов без презерватива до микробиологически доказанного излечения.

К препаратам выбора, применяемым при УГХ, относятся азитромицин и доксициклин:

• азитромицин внутрь 1,0 г однократно;
• доксициклин внутрь 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток.

Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия из группы азалидов. Было доказано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина (по 200 мг/сутки). Побочные эффекты после применения азитромицина встречаются не более чем у 10 % больных. При лечении осложненных форм хламидийной инфекции согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ азитромицин назначается в курсовой дозе 3,0 г (по 1,0 г 1 раз в неделю).

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий при хламидиозе рекомендуется включать низкоэнергетическую лазеротерапию, массаж предстательной железы (мужчинам), назначение иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, эсцин, диосмин), противогрибковых средств (флуконазол, нистатин).

В качестве альтернативных средств при лечении хламидийной инфекции применяют:

• кларитромицин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
• офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
• рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
• спирамицин внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 суток;
• эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–10 суток.

В комплексной терапии хламидиоза используются следующие иммуномодулирующие препараты:

• иммуномакс внутримышечно по 100–200 ЕД 1 раз в сутки через день, всего 6 инъекций;
• имунофан подкожно или внутримышечно по 0,05 мг 1 раз в сутки через день, всего 10–15 инъекций;
• полиоксидоний внутримышечно или подкожно по 6 мг 1 раз в сутки в течение 5 суток, затем по 6 мг через день, всего 10 инъекций или в прямую кишку по 1 свече (6 мг) 1 раз в сутки в течение 3 суток, затем по 1 свече через день, всего 10 свечей;
• Циклоферон внутримышечно 0,25–0,5 г 1 раз в сутки на 1-е, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сутки.

Критерий излечения от хламидийной инфекции – отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Данная статья опирается на информацию РМЖ - Независимого издания практикующих врачей