1. Процедуры и анализы
  2. Анализы

Т4 общий

Медицинский редактор: М. Меркушева, терапевт.
Апрель, 2021.

Синонимы: Тироксин общий, Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4.

Т4 - гормон щитовидной железы, содержащий 4 молекулы йода и 2 производных аминокислоты тирозина. Столь простое строение Т4 позволяет быстро определить его лабораторным методом, что часто требуется в диагностике заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы.

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят Т4 и выбрасывают его в кровь, где он связывается с белками-глобулинами. Связанный гормон биологически неактивен. А вот оставшийся Т4 (около 3-5%) циркулирует в плазме в свободной форме и выполняет все основные функции:

  • активизирует общий метаболизм, в т.ч. белковый обмен;
  • повышает энерго- и теплообмен;
  • улучшает клеточное «дыхание»;
  • стимулирует распад белков, жиров и углеводов;
  • отвечает за образование ретинола (вит. А) в клетках печени;
  • снижает количество холестерина и триглицеридов в крови;
  • стимулирует и нормализует процессы в центральной нервной системе;
  • стимулирует рост и развитие организма, регенерацию тканей;
  • повышает двигательную активность;
  • учащает ритм сердечных сокращений;
  • увеличивает потоотделение, диурез.

Связанный и свободный тироксин объединяются понятием «общий».

Показания для Т4 общего

  • Первичная диагностика гипотиреоза (состояния, при котором концентрация всех эндокринных гормонов снижена);
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме);
  • Изменение размера щитовидной железы (чаще всего в сторону увеличения);
  • Диагностика и лечение диффузного токсического зоба (увеличение щитовидной железы);
  • Изменение веса, связанное с нарушением обмена веществ;
  • Состояние хронической депрессии и/или стресса;
  • Отклонение уровня в ту или другую сторону тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Назначение оральных контрацептивов и контроль их приема;
  • Обследование и лечение пациенток с бесплодием, аменореей (отсутствием менструаций);
  • Плановое исследование беременных женщин.
  • Обследование детей, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
  • Нарушение полового развития у подростков (раннее начало, задержка).

Норма тироксина общего

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Уровень гормона напрямую зависит от физиологического и психического состояния пациента.

Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен, что необходимо считать нормой.

Нормы независимой лаборатории Инвитро, принятые в 2021 году1:

 Пол       Возраст  Т4 общий, нмоль/л
Оба         7 дней – 1 год 75,5-175,88
Оба         1 год – 9 лет 79,26-132,79
Оба        9 лет – 12 лет  70,49-119,8
Женский         12 лет - 14 лет 65,44-107,39
Мужской         12 лет – 14 лет 64,5-106,5
Женский         14 лет – 19 лет 70,27-167,22
Мужской         14 лет – 19 лет 60,2-110,88
Оба        старше 19 лет 62,68-150,84

Нормальные показатели Т4 общего в лаборатории Хеликс на 2021 год2:

Возраст     Референсные значения
нмоль/л
младше 4 месяцев 69,6 - 219
4 месяца - 1 год 73,0 - 206
1 - 7 лет 76,6 - 189
7 - 12 лет 77,1 - 178
12 - 20 лет 76,1 - 170
старше 20 лет 66 - 181

Повышение общего тироксина

Прием следующих гормональных препаратов может повышать показатели общего Т4:

  • эстрогены (противозачаточные, например Джес, Ярина и пр.),
  • синтетический тироксин (например, L-тироксин),
  • амиоардон (антиаритмическое средство).

Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен (в среднем на 20-30%, в зависимости от срока гестации), что необходимо считать нормой3.

При избытке общего Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет. В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение. Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы.

В случае продолжительного сохранения высокого уровня Т4 из костных тканей вымывается кальций, что повышает риск развития переломов и смещений, трещин, остеопороза (болезнь скелета), кариеса и других заболеваний.

Повышенный уровень тироксина может проявляться следующими симптомами:

  • гипергидроз (повышенная потливость) различных участков тела;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, агрессия, раздражительность;
  • нарушение сна;
  • тахикардия (частый пульс), аритмия вплоть до фибрилляции предсердий;
  • резкое снижение массы тела;
  • тремор (дрожание) конечностей.
  • сухость и покраснение глаз;
  • отеки вокруг глаз.

Заболевания, характеризующиеся повышенным общим Т4:

  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз
  • диффузный зоб (увеличение щитовидной железы);
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы) в острой и подострой формах;
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек) с нефротическим синдромом (массовые отеки);
  • болезни печени в хронической форме;
  • ожирение разной степени;
  • нарушении функций щитовидной железы после родов;
  • миеломная болезнь (опухоль в костном мозге) с повышенным иммуноглобулином G;
  • хориокарцинома (трофобластическая раковая опухоль);
  • герминогенные опухоли (из первичных половых клеток) секретирующие ХГЧ.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

  • Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
  • Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.
Узнать больше

Понижение общего Т4

Уровень гормона снижается при приеме следующих препаратов: 

  • кортикостероиды (многие препараты для лечения ревматизма, астмы, артритов, нейродермитов),
  • сульфаниламиды (противомикробные средства - сульфацил натрия, бисептол, стрептоцид),
  • пенициллины (амоксиклав, аугментин),
  • андрогены,
  • йодид калия.

Низкая концентрация общего Т4 наблюдается при недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз). Такое состояние возникает в следующих случаях:

  • недостаток йода
  • белковая недостаточность (истощение)
  • лечение тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы) с помощью препаратов йода, тиреостатиков;
  • тиреоидит аутоиммунного характера (организм производит антитела к фолликулам щитовидной железы, что приводит к угнетению производства Т4);
  • оперативное вмешательство на щитовидной железе;
  • черепно-мозговые травмы и операции в области головы;
  • синдром Шихана (инфаркт или некроз гипофиза);
  • эндемический зоб (увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода), приобретенный или врожденный;
  • воспаление или поражение гипоталамуса, гипофиза.
  • врожденный первичный гипотиреоз;
  • недостаток тироксин связывающего глобулина (ТСГ) при нефротическом синдроме, циррозе печени, приеме глюкокортикостероидов.

При диагностике низкого уровня тироксина следует учитывать, что подобная патология часто носит пожизненный характер. В этом случае эндокринолог назначает заместительную терапию – прием синтетических препаратов тироксина.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты исследования, в период подготовки к процедуре необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

  • За 48 часов прекратить прием лекарств, влияющих на щитовидную железу (список необходимо уточнить у лечащего врача). 
  • За сутки – исключить жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, токсические препараты, энергетики и другие тонизирующие напитки.
  • За день – сохранять состояние покоя, т.е. полностью оградить себя от любых физических и психических нагрузок, подъема тяжестей, стресса, спортивных занятий и т.д.
  • Накануне – последний прием пищи осуществить за 8-12 часов до момента забора крови, любые напитки, кроме негазированной воды, исключить за 6 часов.
  • За 1-2 часа – запрещено курить, жевать табак, пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, вейп и пр.).
  • В течение получаса непосредственно перед процедурой необходимо находиться в спокойном состоянии, избегать подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, волнения.

Анализ на Т4 может проводиться до других исследований (УЗИ, пальпация, МРТ, физиотерапия и т.д.), но не после.

На сопроводительном бланке указываются все лекарства, которые недавно принимал или принимает пациент, а также их дозировки и регулярность приема.

Источники: