Катехоламины в моче

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

Общие сведения

Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

  • адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
  • дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
  • норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Показания к анализу

  • Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль - феохромоцитому;
  • Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
  • Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
  • Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
  • Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
  • Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
  • Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения:

  • мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
  • мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

Схема конвертации единиц:

  • для адреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,183;
  • для дофамина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,153;
  • для норадреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,1693.

Нормы катехоламинов в моче

Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

Адреналин

Норадреналин

Дофамин

0 – 12 мес 0 – 2,5 0 – 12 мес 0 – 10 0 – 12 мес 0 – 85
1 – 2 года 0 – 3,5 1 – 2 года 1 – 17 1 – 2 года 10 – 140
2 – 4 года 0 – 6,0 2 – 4 года 4 – 29 2 – 4 года 40 – 260
4 – 10 лет 0,2 – 10 4 – 7 лет 8 – 45 4 – 15 лет 65 – 400
10 – 15 лет 0,5 – 20 7 – 10 лет 13 – 65 старше 15 лет 0 – 500
старше 15 лет 0 – 27 10 – 15 лет 15 – 80    
     старше 15 лет 0 – 97    

Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

Возраст

Адреналин

Норадреналин

Дофамин

0 – 11 мес 0 – 0,375 0,025 – 0,310 0,240 – 1,290
1 – 4 года 0 – 0,082 0,025 – 0,290 0,080 – 1,220
4 – 10 лет 0,005 – 0,093 0,027 – 0,108 0,220 – 0,720
10 – 18 лет 0,003 – 0,058 0,004 – 0,105 0,120 – 0,450
> 18 лет 0,001 – 0,044 0,009 – 0,112 0,030 – 0,350

Факторы влияния на результат

  • Нарушение правил подготовки к анализу;
  • Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
  • Прием лекарственных средств:
    • амфетамины;
    • ацетаминофен;
    • препараты для подавления аппетита;
    • клонидин;
    • дексаметазон;
    • кофеин;
    • этанол;
    • хлоралгидрат;
    • эпинефрин;
    • литий;
    • никотин;
    • метилдоф;
    • нитроглицерин;
    • антибиотики;
    • сосудорасширяющие препараты;
    • антидепрессанты;
    • инсулин и т.д.;
  • Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
  • Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

  • Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
  • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
  • Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
  • Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
  • Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Катехоламины ниже нормы

  • Сахарный диабет;
  • Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

Основные требования к подготовке:

  • в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
    • кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
    • фруктов (авокадо, бананы);
    • алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
    • шоколада и его производных;
  • за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
    • диуретиков (мочегонные средства);
    • препаратов кофеина;
    • раувольфия;
    • теофиллина;
    • нитроглицерина;
    • этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
    • антибиотиков;
  • в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя – не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

Как собрать суточную мочу

  • Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
  • Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
  • Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
  • По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику