1. Болезни
  2. Федеральные рекомендации и нормативные акты

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 708н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ-X и нозологические единицы

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)
I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
I15 Вторичная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления (1) Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,5 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,3 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,3 1
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,5 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,3 1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1
A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,01 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,01 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
A09.28.034 Исследование уровня катехоламинов в моче 0,01 1
A09.28.036 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче 0,01 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
A12.15.001 Исследование обмена глюкозы 0,6 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
A26.06.035 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis Bvirus) в крови 0,1 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,1 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virusHIV 1) в крови 0,1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,6 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,8 1
A04.12.003 Дуплексное сканирование аорты 0,5 1
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,8 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1
A05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 1 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,3 1
A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01 1
A05.30.005 Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,01 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.30.010 Компьютерная томография надпочечников 0,5 1
A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,2 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,3 1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,2 1
B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,7 1
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,1 1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Кодмедицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 3
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A02.03.007.004 Определение окружности талии 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,5 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,6 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,05 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1
A05.10.001 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 2
A05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 1 2
A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,5 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией 0,5 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

 Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****
A12CX Другие минеральные вещества   0,3      
    Калия и магния аспарагинат   мг 500 2500
B05XA Растворы электролитов   0,3      
    Натрия хлорид   мл 100 1000
C02AB Метилдопа   0,05      
    Метилдопа   мг 1000 10000
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов   0,3      
    Клонидин   мг 0,075 0,75
    Моксонидин   мг 0,4 4
C02CA Альфа-адреноблокаторы   0,05      
    Урапидил   мг 25 250
    Доксазозин   мг 4 40
C03AA Тиазиды   0,4      
    Гидрохлоротиазид   мг 12,5 125
C03BA Сульфонамиды   0,4      
    Индапамид   мг 1,5 15
C03CA Сульфонамиды   0,5      
    Торасемид   мг 5 50
    Фуросемид   мг 20 200
C03DA Антагонисты альдостерона   0,5      
    Спиронолактон   мг 50 500
    Эплеренон   мг 50 500
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы   0,4      
    Бисопролол   мг 5 50
    Метопролол   мг 50 500
    Небиволол   мг 5 50
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы   0,1      
    Карведилол   мг 25 250
C07BB Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами   0,2      
    Бисопролол+Гидрохлоротиазид   мг 8,75 11,25
C08CA Производные дигидропиридина   0,95      
    Амлодипин   мг 7,5 75
    Лацидипин   мг 6 60
    Лерканидипин   мг 10 100
    Нифедипин   мг 10 100
    Фелодипин   мг 5 50
C08DA Производные фенилалкиламина   0,1      
    Верапамил   мг 120 1200
C08DB Производные бензотиазепина   0,05      
    Дилтиазем   мг 90 900
C09AA Ингибиторы АПФ   1      
    Каптоприл   мг 25 250
    Лизиноприл   мг 10 100
    Периндоприл   мг 5 50
    Рамиприл   мг 10 100
    Эналаприл   мг 10 100
    Эналаприлат   мг 2,5 25
C09BA Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками   0,4      
    Индапамид+Периндоприл   мг 0 0
C09BB Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов   0,3      
    Амлодипин+Периндоприл   мг 0 0
C09CA Антагонисты ангиотензина II   1      
    Валсартан   мг 80 800
    Кандесартан   мг 8 80
    Лозартан   мг 50 500
    Телмисартан   мг 40 400
C09DA Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками   1      
    Валсартан+Гидрохлоротиазид   мг 0 0
    Гидрохлоротиазид+Лозартан   мг 0 0
    Гидрохлоротиазид+Телмисартан   мг 0 0
C09DB Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов   0,3      
    Амлодипин+Валсартан   мг 0 0
C09DX Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами   0,3      
    Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид   мг 0 0
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы   1      
    Аторвастатин   мг 10 100
    Розувастатин   мг 10 100
    Доксазозин   мг 4 40
H02AB Глюкокортикоиды   0,2      
    Метилпреднизолон   мг 4 40
N02BA Салициловая кислота и ее производные   0,5      
    Ацетилсалициловая кислота   мг 75 1575

 

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 №1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

 

(1)вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.