Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (правого или левого) — это внезапный разрыв капсулы яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в его полость. Существует две формы апоплексии яичника: без кровотечения в брюшную полость и с внутрибрюшным кровотечением.

Апоплексия чаще характерна для правого яичника. Она возможна в любом возрасте, но наиболее часто встречается в репродуктивый период.

Причины апоплексии яичника

Причиной апоплексии яичника чаще всего являются воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника (варикозным расширениям, склерозированию или истончению стенок сосудов). Эти нарушения мешают крови нормально циркулировать, поэтому происходит разрыв капсулы яичника, и начинается кровотечение в брюшную полость.

Апоплексию яичника также могут спровоцировать:

• овуляция (выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость),
• слишком бурное половое сношение в середине менструального цикла,
• неосторожное поднятие тяжестей,
• травмы живота.

Симптомы апоплексии яичника

Чаще всего апоплексия яичника происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12-15 день), либо во второй половине цикла.

При апоплексии яичника женщина внезапно ощущает резкую боль в области правого или левого яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или в ногу на стороне поражения.

При наличии внутрибрюшного кровотечения наблюдаются резкое снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение и бледность кожных покровов. Иногда боль бывает настолько сильной, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности.

При апоплексии яичника необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать "Скорую помощь" для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

До приезда врача ни в коем случае не следует принимать никакие обезболивающие лекарства, запрещено прикладывать на низ живота лед или грелку с теплой водой.

Диагностика апоплексии яичника

Диагностика представляет значительные трудности, так как признаки апоплексии яичника схожи с признаками внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита.

Отличительными признаками апоплексии яичника являются:

• боли в животе, возникшие во второй половине менструального цикла,
• болезненность акцентирована со стороны пораженного яичника,
• при наличии внутрибрюшинного кровотечения при апоплексии яичника может быть понижен уровень гемоглобина в крови.

Лечение апоплексии яичника

В условиях современной клиники для лечения апоплексии яичника нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища.

Характер лечения определяется в стационаре.

В случаях слабого внутреннего кровотечения может назначаться консервативное лечение под строжайшим наблюдением врача. По данным статистики, больше половины случаев консервативного лечения апоплексии яичника приводит к образованию спаек и других осложнений, влияющих на репродуктивную способность женщины. Поэтому женщинам, планирующим беременность при апоплексии яичника показана лапароскопическая операция.

Лапароскопия на сегодняшний день является наименее травмирующим способом хирургического вмешательства при лечении апоплексии яичника.

При обильных кровотечениях при апоплексии яичника возможна операция по частичному удалению яичника – резекция яичника.

Согласно статистики, рецидив случается в 15% случаев. Основными причинами повторной апоплексии яичника принято считать хроническое воспаление придатков и нарушения гормонального фона.