Гамма-ГТП
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП, гамма-ГТП, ГГТ) – это фермент, принимающий активное участие в процессе обмена аминокислот, природный катализатор биохимических реакций, индикатор функционального состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Тест на гамма-ГТП проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови и является ключевым в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной системы. В частности, при холестазе (застой желчи) ГГТП считается самым чувствительным из всех лабораторных исследований.
Общие сведения
Фермент ГГТ образуется в клетках печени и желчевыводящих путей при их разрушении. А так как этот процесс естественен для организма (обновление и регенерация тканей), то гамма-ГТП поступает в кровь регулярно, но в ничтожно малых количествах. Лишь гибель значительного числа гепатоцитов (клетки печени) провоцирует аномально высокую активность ГГТП, что и выявляется при лабораторном обследовании.
Повышение активности гамма-ГТП неспецифично только лишь для заболеваний печени. Так как ГГТП локализуется еще и в почках, поджелудочной железе, селезенке, простате, головном мозге, кишечнике, сердце и т. д., то увеличение концентрации этого фермента может свидетельствовать и об отклонениях в работе именно этих органов.
Интересно, что у детей до полугода активность гамма-ГТП в 2-4 раза выше, чем у взрослых. Обусловлено это интенсивными метаболическими процессами, происходящими в «молодом растущем» организме, в которых участвует фермент. В подростковом (13-17 лет) и взрослом возрасте наблюдаются четкие различия между «мужской» и «женской» нормами ГТП. У женщин этот показатель, как правило, ниже, чем у мужчин, примерно на 25%.
У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, активность ГГТП также повышена, что может быть и не связано с повреждением клеток печени. Так же, как и у пациентов, бесконтрольно принимающих парацетамол, фенобарбитал и др. лекарственные препараты, стимулирующие выработку ГГТ.
Показания
-
Первичная/дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся застоем желчи (механическая желтуха, атрезия (врожденное отсутствие или приобретенное заращение) желчных путей, вирусный гепатит и пр.);
-
Диагностика гепатитов с безжелтушной формой течения;
-
Диагностика патологий желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит);
-
Контроль состояния больного хроническим гепатитом или пациента после перенесенного инфаркта миокарда;
-
Оценка эффективности лечения заболеваний, при которых активность ГГТП повышена (хронический алкоголизм, токсический гепатит и пр.);
-
Мониторинг течения и прогнозирование исхода онкологических заболеваний печени, простаты и т. д.;
-
Оценка тяжести гепатотоксического действия некоторых фармпрепаратов;
-
Плановые медосмотры;
-
Подготовка пациента к оперативному лечению.
Симптомы, при которых рекомендуется сдать кровь на гамма-ГТП
-
Слабость, повышенная утомляемость;
-
Потеря или снижение аппетита;
-
Диспептические явления: тошнота, рвота;
-
Болезненность в правом подреберье (область печени);
-
Изменение цвета кожи (желтизна), мочи (потемнение), кала (осветление);
-
Сухость кожных покровов, зуд.
Подготовка
Подготовительные мероприятия к процедуре аналогичны подготовке к биохимическому анализу крови. Подробнее об этом можно посмотреть здесь.
Интерпретация результатов
Референсные значения
Возраст пациента, пол |
Допустимые значения, Ед/л |
|
0 – 5 дней |
< 185,0 |
|
5 дней – 6 месяцев |
< 204,0 |
|
6 – 12 месяцев |
< 34,0 |
|
1 – 3 года |
< 18,0 |
|
3 – 6 лет |
< 23,0 |
|
6 – 12 лет |
< 17,0 |
|
12 – 17 лет |
Мужчины |
< 45,0 |
Женщины |
< 33,0 |
|
Старше 17 лет |
Мужчины |
< 49,0 |
Женщины |
32,0 |
Примечание: степень тяжести заболевания прямо пропорциональная активности ГГТП. Т. е. чем выше показатель гамма-ГТП, тем тяжелее поражение печени и желчных путей.
Повышение значений
-
Поражение печени и желчных протоков:
-
непроходимость желчевыводящих путей (механическая желтуха):
-
ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
-
послеоперационные рубцы, мешающие свободному продвижению желчи;
-
злокачественные новообразования желчных путей;
-
механическое сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или желудка;
-
Хронический алкоголизм. После полного отказа от употребления спиртных напитков уровень ГТП нормализуется в течение месяца;
-
Первичный и метастатический рак печени;
-
Цирроз печени (угнетение всех функций печени в результате замещения здоровой ее ткани на рубцовую);
-
Острый/хронический гепатит (особую опасность для жизни и здоровья представляет гепатит алкогольный);
-
Инфекционный мононуклеоз (острый вирусный процесс, в который вовлекается печень);
-
Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (редко встречающиеся аутоимунные повреждения желчных путей, обычно наблюдаются у взрослых, характеризуются крайне высокой степенью активности гамма-ГТП).
Косвенные причины повышения ГТП
-
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, особенно, спровоцированное приемом алкоголя);
-
Рак простаты, молочных желез, легких с метастазами в печень;
-
Аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям и клеткам (системная красная волчанка);
-
Инфаркт миокарда. Повышение показателей ГГТП наблюдается обычно через 3-4 дня после приступа и является признаком вовлечения в патологический процесс печени вследствие сердечной недостаточности;
-
Сердечная недостаточность;
-
Сахарный диабет;
-
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы, повышение выработки тиреоидных гормонов);
-
Острый/обострение хронического гломерулонефрит или пиелонефрит (патология почек).
Понижение значений
-
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы, недостаточная секреция тиреоидных гормонов).
Факторы влияния
Повышают показатели:
-
Ожирение;
-
Прием лекарственных средств:
-
парацетамол, аспирин;
-
статины (препараты, снижающие холестерин);
-
антибиотики;
-
антимикотики (противогрибковые средства);
-
антидепрессанты;
-
гормоны (эстрогены, тестостерон), в т. ч. оральные контрацептивы;
-
гистаминоблокаторы (препараты, снижающие секрецию желудочного сока).
Снижают показатели:
-
длительный прием аскорбиновой кислоты.
Назначают обследование и интерпретируют результаты специалисты: врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, эндокринолог, хирург, инфекционист, педиатр.