Энурез

Энурез - это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва.

Следует различать два разных симптома - недержание мочи и неудержание. Последний характеризуется тем, что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.

Недержание мочи - не болезнь, а симптом, который может встречаться как у мужчин, так и у женщин при различных заболеваниях.

Принято различать первичный энурез, который является следствием анатомических дефектов запирающих мышц мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичный энурез. Вторичный энурез характеризуется недееспособностью анатомически сохранных мышечных зажимов - сфинктеров. Причин вторичного энуреза много - от повреждения спинного мозга до особенностей психики пациента.

Стрессовый энурез - это непроизвольное мочеиспускание во время обычной повседневной активности, и может возникать во время: смеха, кашля или чихания; прогулок или физических упражнений; подъема из сидячего или лежачего положения; поднятия тяжестей. Стрессовый энурез может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы (что связано с дефицитом женских половых гормонов - эстрогенов).

Причины энуреза

• инфекции мочевыводящих путей
• влагалищные инфекции
• запоры
• некоторые медикаменты
• травмы
• менопауза
• операции
• роды
• врожденные аномалии
• анемия и др.

Обследование при энурезе

При энурезе необходимо проведение: урофлоуметрическое обследования (функциональная оценка мочевого пузыря) Рентгеноконтрастные методы обследования цистография (ренгренография мочевого пузыря наполненного специальным контрасным веществом), микционная цистография (тоже самое, что и цистография, только снимок делается при микции (мочеиспускании пациента), УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия проводятся по показаниям. Иногда необходима рентгенография позвоночника.

Лечение энуреза

При стрессовом энурезе первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна:

• Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.
• Упражнение во время мочеиспускания.Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Один из вариантов данного упражнения может проводиться в любой ситуации: женщине нужно только представить, что она пытается зажать выскальзывающий тампон.
• Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления , а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день.

Пессарий, который надевается на шейку матки, поддерживая тазовые мышцы, предупреждает энурез при напряжении. Иногда для постоянного отведения мочи в наружный резервуар используется катетер.

Если больше ничего не помогает, выполняются операции для коррекции положения мочевого пузыря, иммобилизации его шейки, увеличения его объема или удаления разросшейся простаты.