Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — целый комплекс симптомов, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечной ткани

Стадии хронической почечной недостаточности

Выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:

• Начальная (латентная)
• Консерватив­ная стадия
• Терминальная стадия

Причины хронической почечной недостаточности

• Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии)
• Заболевания почечной ткани (хронический гломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит)
• Диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, системная красная волчанка)
• Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалатурия)
• Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек)
• Онкологические заболевания
• Мочекаменная болезнь
• Гидронефроз
• Туберкулёз.

Проявления хронической почечной недостаточности

• Ухудшение памяти
• Сонливость
• Спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно)
• Жжение в нижних конечностях
• Обильное мочеиспускание с преобладанием ночного мочеиспускания
• Мышечная слабость, одышка
• Жажда
• Запах аммиака изо рта
• Аритмии
• Анемия
• Тошнота
• Рвота
• Стоматит

Обследование при хронической почечной недостаточности

• Анализ крови общий
• Биохимический анализ крови
• Анализ мочи общий
• УЗИ почек
• Томография почек
• Ретроградная пиелография
• Артериография почечный сосудов
• Каваграфия почечных сосудов
• Радиоизотопная ренография

Лечение хронической почечной недостаточности

• Лечение основного заболевания
• Жёсткое соблюдение диеты с ограничением белка и соли. Снижение потребления белка до 0,6 г/кг (60% белков рациона — животного происхождения). Ограничение продуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель). Снижение потребления фосфора и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба, творог). Ограничение потребления поваренной соли.
• Почечная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).
• Лечение анемии: эпоэтин бета в дозе 50 МЕ/кг 1 —3 р/нед с последующей коррекцией дозы, препараты железа, переливания эритроцитарной массы.
• Кальция глюконат или кальция карбонат 2—4 г/сут в 2 приёма
• Алгедрат начинают с дозы 0,5— 1 г 2—3 р/сут.
• Кальцитриол начиная с дозы 0,25— 1 мкг/сут
• Антибактериальные средства применяют при обострении пиелонефрита, инфекционных осложнениях (аминогликозиды противопоказаны).
• Хирургическое лечение. Операции, направленные на устранение причин хронической почечной недостаточности. При закупорке почечных артерий — баллонная ангиопластика, шунтирова­ние, протезирование. Трансплантация почки.