Пролежни — гибель мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающая вследствие нарушения кровообращения, вызванного продолжительным непрерывным механическим давлением.

Их локализация — выступающие участки костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник.

Пролежни возникают под влиянием давления, при отсутствии способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (например, возникает при неудачно наложенной гипсовой повязке) или развивается на фоне грубых нарушений питания тканей, чаще при тяжёлых повреждениях спинного мозга.

фото: пролежни

Причины возникновения

Можно выделить 3 наиболее важные причины, по которым возникают пролежни:

  • Давление на места наиболее частой локализации, оказанное массой тела или конечностей
  • Силы трения при передвижении пациента по простыне.
  • Влажность вследствие недержания мочи или потоотделения увеличивает трение между двумя поверхностями.

При каких условиях возникают?

  • Неподвижность (например, паралич).
  • Недоедание и низкая масса тела.
  • Недержание кала.
  • Недержание мочи.
  • Переломы костей (особенно бедренной).
  • Дефицит витамина С.
  • Низкое артериальное давление.
  • Связанные с возрастом изменения кожи: повышение порога болевой чувствительности, истончение кожи, снижение иммунитета.
  • Инфекционные болезни.
  • Анемия.
  • Заболевания сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные опухоли.
  • Мозговые сосудистые заболевания (например, инсульт).
  • Сухая кожа.
  • Отёки.

фото: пролежни

Симптомы пролежней по стадиям

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.

Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.

Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.

Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

Лечение

  • Местное лечение формирующихся пролежней включает тщательный туалет области измененной кожи. Туалет производят физиологическим раствором, перекисью водорода. После туалета при ненарушенной целостности кожи осуществляют тщательное просушивание ее поверхности и обработку средствами, улучшающими местное кровообращение (актовегин, солкосерил).
  • Диета высококалорийная с высоким содержанием белков, добавление в рацион сульфата цинка, витаминов А и С, железа.
  • Физическая активность — движения в максимально достижимом для пациента диапазоне или активные упражнения, если они возможны.
  • Поддерживающая терапия: аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки.
  • Противогрибковые мази по показаниям: миконазол, клотримазол.
  • Антибактериальные средства местно: сульфадиазин серебра, сульфадиазин натрия, клиндамицин, гентамицин, хлорамфеникол.
  • Ферментативные очищающие средства местно: коллагеназа, трипсин, плазмин дезоксирибонуклеаза, папаин, ируксол.
  • Радикальное хирургическое лечение глубоких и сложных пролежней: наложение мышечно-кожных лоскутов, трансплантация кожи.

Средний срок госпитализации при лечении пролежней — 46 дней. При хорошем медицинском обслуживании состояние пациента с пролежнями в 79% улучшается, в 40% они полностью излечиваются.

Профилактика пролежней

Основная профилактика против пролежней включает в себя:

  • Переворачивание пациента в кровати через каждые 2 часа. Это может полностью предупредить образование пролежней.
  • Применение средств, направленных на снижение силы давления, а также обеспечивающих его прерывность (пластиковые шины, специальные кровати, а также матрацы, подушки и прокладки, которые заполняются пеной, водой, гелем, воздухом или комбинацией этих материалов). Прерывность фактора давления с успехом обеспечивается системами с регулируемым давлением и вибрацией, которые уменьшают давление на кожу.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику