Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыточное накопление ликвора (мозговой жидкости) в желудочках мозга и подоболочечных пространствах

У новорождённых гидроцефалия приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного мозга.

Классификация гидроцефалии

По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным пространством:

• Несообщающаяся гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы. Приобретённые причины: опухоли, менингит или внутрижелудочкового кровоизлияния. Врождённые причины: сужение водопровода мозга, аневризмы вены Галена и другие сосудистые нарушения, внутричерепные кисты
• Сообщающаяся гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркуляции ликвора.Приобретённые причины: менингит и внутрижелудочковое кровоизлияние (наиболее часто при травме и у недоношенных), тромбоз вен, сужение синусов твёрдой мозговой оболочки, травма
• Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию, развивающуюся в результате избыточного образования ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Эта опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая гидроцефалию.

По преимущественному накоплению ликвора:

• Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся скоплением ликвора преимущественно в желудочках головного мозга
• Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора преимущественно в субарахноидальном пространстве
• Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

Проявления гидроцефалии

• Ребёнок при начальных проявлениях гидроцефалии становится беспокойным, далее появляются снижение активности, плохой аппетит
• Прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), истончение кожи, расширение вен волосистой части головы
• Расхождение черепных швов, напряжение, увеличение и выбухание родничков, исчезновение их пульсации

Диагностика гидроцефалии

• Рентгенография черепа
• УЗИ (нейросонография)
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Ангиография
• При подозрении на врождённую инфекцию проводят серологические исследования на вирусы краснухи, герпеса, ЦМВ, токсоплахмоз и сифилис.

Лечение гидроцефалии

• Диакарб и аспаркам по схеме "3+2" (диакарб дается 3 дня подряд, после чего делается перерыв на 2 дня, и лечение повторяется, аспаркам дается непрерывно)
• Ацетазоламид (снижает образование ликвора) + фуросемид
• Хирургическое лечение: удаление причины закупорки путей ликвора (опухоли мозга, арахноидальных спаек), шунтирование ликвора в полости тела.

Прогноз при гидроцефалии

Прогноз прогрессирующей гидроцефалии новорождённых неблагоприятен.