Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки сустава. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины бурсита
К причинам бурсита относятся травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто возникает при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто золотистым стафилококком) или микобактериями туберкулёза.Проявления бурсита
- Боль
- Болезненность при ощупывании
- Ограничение объёма движений
- Покраснение кожи при поверхностном расположении сумки.
Обследование при бурсите
- Общий анализ крови
- Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови повышено в случае развития бурсита на фоне подагры
- Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости сустава позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.
- Рентгенологическое исследование
Лечение бурсита
При неинфекционном остром бурсите показано:
- Временное обездвиживание, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область
- Индометацин, ибупрофен или напроксен внутрь, в высоких дозах
- При длительно текущем бурсите — отсасывание содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной причины заболевания) 0,5—2 мл триамцинолона или метилпреднизолона 5—40 мг
- Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации
При инфекционном остром бурсите показано:
- Дренаж сумки — многократные пункции
- Противомикробная терапия: цефалотин, клиндамицин, оксациллин. Введение антибиотиков в полость сумки не показано
При хроническом бурсите показано:
- Индометацин, ибупрофен или напроксен
- Лечебная гимнастика
- При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов
- Удаление суставной сумки при частых рецидивах
- При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции метилпреднизолона в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.
