Косолапость

Врождённая косолапость — порок развития стопы, характеризующийся её приведением и подошвенным сгибанием; порок составляет 35—38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость.

Причины врожденной косолапости

• Наследственность
• Воздействие уродующих плод факторов
• Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи Симонара, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодии
• Нарушение иннервации стопы

Проявления косолапости

Подошвенное сгибание стопы, поворот кнутри, приведение стопы в переднем отделе

Дополнительные признаки: поворот голени кнутри, «полая стопа» — увеличение продольного свода, ограничение движений в голеностопном суставе.

Больные косолапостью стопу одной ноги переносят через стопу другой. При хождении на тыльно-наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности). Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости. Мышцы голени атрофируются.

Лечение врожденной косолапости

• Консервативный метод применяют с 10—12-го дня жизни — ежедневная редрессация (насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом) с последующей фиксацией. Коррекцию косолапости проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинтования, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3—5 минут 3—4 раза в день

Этапы выправления стопы:


• Наложение мягкого бинта часто бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2—3-недельного возраста при бинтовании рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор
• Корригирующая гимнастика, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.
• Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации. У детей после 1,5—2 лет прибегают к сухожильной пластике. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 месяцев; после её снятия — физиотерапия, лечебная физкультура, на ночь — тутор, днём - ортопедическая обувь. Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидное иссечение стопы.