Чесотка

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам. Вскоре после появления зуда на коже можно обнаружить необильную сыпь. Со временем у большинства больных образуется выраженная гнойничковая сыпь, расчесы.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены.

Диагностика чесотки

Диагностика осуществляется терапевтом или дерматологом в результате осмотра и обследования. Берут соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов поверхностного слоя кожи, соскоба кожи скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять смазывание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Красящее вещество проникает через отверстия в крыше хода, они прокрашиваются и хорошо просматриваются. Остатки красящих веществ удаляются с кожи тампоном, смоченным спиртом.

Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода (самку, яйца, яйцевые оболочки, личинок), нимф, линечные шкурки клещей, экскременты. Метод соскоба с использованием молочной кислоты является основным в нашей стране. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки, линечные шкурки. Наличие фекалий свидетельствует о необходимости дополнительного исследования.

Лечение чесотки

Для лечения чесотки используются 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле. Втирание Медифокса проводят 1 раз в день на ночь в 1 и 4 дни курса.

Спрегаль — один из современных препаратов на основе эсдепалетрина — нейротоксического яда для насекомых. Препарат включает и пиперонила бутоксид, не дающий возможности развиться устойчивости к препарату. Применяется для лечения беременных и грудных детей. Спрегалем опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Тщательно втирают в кисти, запястья и стопы. При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо вымыться с мылом. При распространенной и осложненной чесотке желательно провести вторую обработку на 4 день.

Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном. Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья. Жидкие средства наносите чистой губкой или рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится), кремы можно растирать пальцами. Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами. При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами. Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства. Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа, смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом.

Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения.

Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженных признаков заболевания.

Доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания.

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее.

Обычно на курс лечения расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Причины неудачного лечения чесотки:

• Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало препарата.
  
• Повторное заражение вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
  
• У клещей развилась устойчивость к препарату.