Адреналовый, аддисонический криз или острая недостаточность корковой зоны надпочечников является крайним и тяжелым проявлением болезни Адиссона. Сопровождается снижением функциональной активности коры надпочечников. Такие кризы протекают очень тяжело, возникают на фоне сильных физических или эмоциональных стрессов и зачастую приводят к летальному исходу.

Причины

Основная причина формирования адреналового криза – резкое прекращение работы коры надпочечников, резкое снижение уровня гормонов коры надпочечников в крови. Обычно это возникает в следующих случаях:

  • при отмене замещающих гормональных препаратов у страдающих болезнью Адиссона,
  • при травме надпочечника или операции,
  • при острых генерализованных инфекциях и сепсисе с некрозом коры надпочечника,
  • при кровоизлияниях в кору надпочечника,
  • при выраженной кровопотере или ожоговой болезни.

В результате всех этих причин происходит критическое снижение количества гормонов, производимых корой надпочечников. В результате происходит потеря жидкости и обезвоживание с одновременной потерей калия, нарушением работы сердечной мышцы и других мышц тела. Страдает углеводный обмен, что приводит к почечной недостаточности. За короткое время человек может впасть в кому.

Симптомы адреналового криза

Адреналовый криз может развиваться в течение нескольких часов, реже нескольких дней. Первоначально проявляется боль в мышцах и сильная слабость, нарушается аппетит. Признаками наступающего криза являются:

  • резкое снижение давления,
  • аритмия, чувство перебоев в работе сердца,
  • сильная потливость,
  • похолодание конечностей, озноб,
  • сильная слабость с невозможностью стоять на ногах,
  • понос, тошнота и рвота,
  • резкие и сильные боли в животе,
  • резкое снижение количества мочи,
  • затруднение речи, обмороки, галлюцинации,
  • развитие комы.

При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация в реанимационное отделение с введением целого комплекса препаратов.

Диагностика

При адреналовом кризе в срочном порядке проводится анализ крови, в котором будет резкий лейкоцитоз и ускорение СОЭ, резкое повышение уровня эритроцитов. При этом кровь на уровень глюкозы резко ниже нормы. Резко снижается количество электролитов – натрия, калия и хлора, понижается креатинин. В анализе мочи выявляется ацетон, белок и эритроциты.

В анализе крови на уровень гормонов выявится резкое снижение уровня гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. При проведении ЭКГ выявляется нарушение проводимости сердца.

Лечение адреналового криза

Лечение адреналового криза проводится в отделении интенсивной терапии – проводится терапия кортикостероидами с индивидуальным подбором дозы, а также проводится капельное вливание электролитных растворов и глюкозы. Проводится противошоковая терапия.

  • Показана срочная госпитализация.
  • Внутривенно вводят 0,9 % раствора натрия хлорида до устранения обезвоживания, гидрокортизон. Клиническое улучшение (оцениваемое в первую очередь по восстановлению артериального давления) обычно наступает через 4–6 часов после внутривенной терапии.
  • При повышении температуры (на фоне нормального артериального давления) назначают жаропонижающие средства, например парацетамол.
  • При хирургических вмешательствах необходимо корректировать дозу стероидных гормонов.
  • Профилактика инфекционных заболеваний.

Прогноз

Обычно после адреналового криза приходится пожизненно находиться на гормоно-заместительной терапии, так как надпочечники уже не могут работать в прежнем режиме, они необратимо повреждаются.

Пациент пожизненно будет стоять на учете у эндокринолога, постоянно будет проводиться коррекция доз препаратов.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику