Аритмия

Аритмия сердца — нарушение формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального сердечного ритма. Частота сердечных сокращений у здорового взрослого — 60—90 в минуту в состоянии покоя.

Причины аритмии

• Поражения миокарда — дистрофии, воспаление, кардиосклероз, кардиомиопатии, инфаркт
• Нарушения электролитного баланса — изменения содержания в крови калия, кальция, магния
• Влияние токсических веществ — оксида углерода, бактериальных токсинов, никотина, алкоголя, промышленных токсических веществ
• Сердечная недостаточность, лёгочное сердце
• Интоксикация лекарственными средствами, например антиаритмическими препаратами, в т.ч. бета-адреномиметиками, сердечными гликозидами
• Врождённые аномалии развития проводящей системы сердца — наличие дополнительных проводящих путей
• Функциональные расстройства нервной системы — неврозы, стресс
• Органические поражения нервной системы — опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения.

Лечение аритмии

Как правило, при большинстве аритмий, не вызывающих нарушений кровообращения и хорошо переносящихся больными без органического поражения сердца, нет необходимости в лечении. Исключение составляют хронические наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, даже если они себя не проявляют, в связи с высоким риском развития расширения сердца.

При подборе лекарственной терапии необходимо учитывать, что антиаритмическая терапия может утяжелить течение аритмии (проаритмогенный эффект). Антиаритмическая терапия не излечивает от аритмий, а только предупреждает или подавляет их. Необходимо лечение заболевания, вызвавшего аритмию, с исключением факторов, провоцирующих нарушения ритма.

Показания к лечению аритмии:

• Аритмии, представляющие угрозу для жизни (сопровождающиеся значительными нарушениями кровообращения)
• Прогностически неблагоприятные нарушения ритма сердца (существует риск перехода в аритмии, представляющие угрозу для жизни), например при желудочковой экстрасистолии с низкой фракцией выброса существует высокий риск фибрилляции желудочков
• Плохо переносимые аритмии

Антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса, в зависимости от механизма действия. При каждом виде аритмий необходим строго индивидуальный подбор антиаритмических препаратов.

При лечении наджелудочковой тахикардии эффективен верапамил (приступы прерываются в 90-95% случаев).