Остеомиелит
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.
Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Виды остеомиелита
- Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу
- Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
- Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
- Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
Проявления остеомиелита
Резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание. Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры кожи.
Обследование при остеомиелите
- Общий анализ крови
- Биопсия кости и костного мозга
- Рентгенография (рентгенологические проявления при остром процессе обычно появляются на 10—14-й день)
- Томография
- Радиоизотопное сканирование
- Пункция костномозгового канала.
Лечение остеомиелита
- Госпитализация
- Постельный режим
- Обездвиживание поражённой конечности
- Антибиотикотерапия в течение 4—6 недель (при остром остеомиелите) или длительнее (при хроническом остеомиелите)
- Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии или присоединении осложнений.
- Антибиотики — в зависимости от вида и чувствительности возбудителя. Оксациллин по 500 мг в/в каждые 6 часов. Ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 часов. Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2—4 млн ЕД в/вкаждые 4 часа. Пиперациллин по 4 г в/в каждые 6 часов. Клиндамицин по 600 мг каждые 6 часов. Цефазолин по I г в/в каждые 8 часов. Цефтазидим 1 г в/в каждые 8 часов. Ципрофлоксацин по 750 мг внутрь каждые 12 часов
Течение и прогноз при остеомиелите
Результаты медикаментозной терапии непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией инфекционного очага. Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления поражённой кости. Процесс заживления занимает обычно 6 недель.
