Шейная мигрень

Шейной мигренью называют одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся в мучительных, мигренеподобных болях.

Шейная мигрень возникает в результате нарушения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).

Общие сведения

Синонимами заболевания являются  - «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.

В общем понимании этого понятия происходит расстройство кровообращения в области головного мозга из-за нарушения притока крови по одной или сразу обеим позвоночным артериям.

Нарушения кровообращения по позвоночным артериям обеспечивает до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные ощущения с приступами мучительных головных болей в сочетании с расстройствами координации, зрения или слуха.

Причины

Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы

• невертеброгенные (не связанные с проблемами позвонков),
• вертеброгенные (связаны с поражением позвонков).

К непозвоночным причинам можно отнести:

• атеросклеротическое поражение сосудов,
• врожденые аномалии строения артерий,
• врожденные аномалии расположения сосудов,
• хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание  головы назад при ударе или резком торможении в машине),
• спастическое сокращение шейных мышц,
• миозиты.

К вертеброгенным причинам относят проблемы позвоночника:

• врожденные аномалии строения позвонков,
• травматические аномалии позвонков,
• остеохондроз первого-второго шейного позвонка,
• нестабильность шейного отдела позвоночника,
• идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.

Механизмы развития

В результате воздействия всех вышеуказанных причин происходит раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов в их стенке и резкое сужение просвета артерий – начинается шейная мигрень.

Спазмы могут быть постоянными или возникать при повороте головы, наклонах или перемене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.

Процесс протекает в две стадии:

• в первую или обратимую стадию происходит эпизодические сужения сосудов, что проявляется приступами головной боли и сопутствующих симптомов.
• во вторую стадию происходит необратимое сужение стенки сосудов, постепенно усиливается. Проявления при этом утяжеляются и возникают чаще.

Симптомы шейной мигрени

Основным признаком шейной мигрени являются приступы головной боли. При этом:

• боль постоянная или приступообразная,
• мучительная боль, жгучая, пульсирующая, локализуется в затылке,
• при приступе боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба,
• боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при перемене положения головы и шеи,
• болезненность головы при расчесывании или прикосновении,
• повороты головы сопровождаются зудом и жжением,
• могут быть головокружения, тошнота с рвотой, особенно при подъеме головы вверх,
• звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению,
• могут быть расстройства зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоние,
• могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания,
• чувство жара или озноб,
• в редких случаях при пережимании артерии могут быть приступы потери сознания при резких поворотах головы.

Характерен особый признак, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или задней части головы возникает резкое повышение чувствительности кожи в области шеи.

Диганостика

Диагностика шейной мигрени базируется на характерных жалобах пациентов, указание на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий с усилением симптоматики.

Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований:

• рентгенография шейного отдела, которая выявляет явные изменения в области позвонков и уточняет причины болезни,
• ультразвуковое исследование с доплерографией с оценкой кровотока по позвоночным артериям,
• реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимостью конкретной артерии,
• КТ или МРТ области шеи с послойным изучением строения позвонков и состояния артерий,
• анализ крови на уровень липидов и холестерина.

Лечение шейной мигрени

Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются врачи-неврологи. Применяются консервативные методы лечения:

• противовоспалительные и обезболивающие средства (мелоксикам, нимесулид, нурофен),
• препараты, улучшающие кровообращение и проходимость позвоночных артерий (инстенон, циннаризин),
• витамины группы В для улучшения питания мозга,
• препараты-нейропротекторы для защиты нервных клеток от гипоксии (церебролизин, пирацетам или актовегин),
• метаболитные препараты (милдронат),
• спазмолитики для устранения спазма артерий и мышц (но-шпа, папаверин, мидокалм),
• препараты-вегетотоники (фенибут),
• противомигренозные препараты (суматриптан),
• массаж шейного отдела, лечебная физкультура, акупунктура, электрофорез.
• остеопатические практики,
• в тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных выростов.

Прогноз

В случае полноценного и своевременного начала лечения прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или существенно облегчить. При запущенном процессе с органическими нарушениями прогноз менее благоприятный, можно только облегчить приступы.