Коклюш

Коклюш — инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем.

Возбудитель коклюша — неустойчивая во внешней среде палочка бордетелла.

Источник инфекции коклюша — больные люди и бактерионосители. Заразен больной коклюшем с 1-го до 25-го дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при проведении антибактериальной терапии. Наиболее поражаемый контингент — дети первого года жизни. К 4—5 годам у большинства детей формируется иммунитет в результате либо перенесённого заболевания, либо проведённого курса вакцинации. Невысокая частота развития коклюша в старшей возрастной группе объяснима естественной иммунизацией распространёнными в бытовых условиях возбудителями. В отличие от большинства детских инфекций, заболевание часто регистрируют у новорождённых. Распространение коклюша происходит только капельным путём во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надёжный метод предупреждения распространения заболевания.

Инкубационный период коклюша - от 3 до 15 суток.

Проявления коклюша

Кашель навязчивый, упорно нарастающий в течение 2—10 дней как по частоте, так по выраженности, вплоть до приступообразного. Характерны приступы спазматического кашля, характеризующиеся повторными кашлевыми толчками-выдохами с последующим удлинённым свистящим вдохом. Приступ кашля заканчивается отхождением вязкой слизистой стекловидной мокроты или рвотой. Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет; язык высовывается. У детей первых месяцев жизни на высоте или после приступа кашля возможны периоды остановки дыхания. Появление влажного неприступообразного кашля свидетельствует обычно о выздоровлении.

Температура тела не повышается или повышается незначительно, общее состояния, как правило, не нарушается.

Обследование при подозрении на коклюш

• Выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева; наибольший процент положительных результатов получают при заборе материала в первые 7— 10 дней болезни и отсутствии специфического лечения
• ИФА определение IgG и IgM к антигену коклюшного токсина в сыворотке
• Реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента

Лечение коклюша

• Эритромицин по 30—40 мг/к в 4 приёма — препарат выбора во время катаральной стадии; другие антибиотики, эффективные в отношении бордетеллы (например, азитромицин, пиперациллин). При раннем начале лечения антибиотики можно облегчить течение заболевания и укоротить заразный период
• Для подавления приступообразного кашля: регулярное проветривание и увлажнение воздуха в комнате, где находится больной. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки. отхаркивающие средства)

Осложнения коклюша

• Пневмония
• Кровоизлияния под слизистые оболочки и во внутренние органы (головной мозг).