Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Ложный круп – острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Общие данные

Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.

Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть  перекрыт доступ воздуха к легким.

У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.

Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.

Причины

В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:

Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:

  • стафиллококковая инфекция,
  • стрептококк,
  • кишечные палочки,
  • энтерококки,
  • синегнойная инфекция,
  • гемофильная инфекция.

Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:

  • особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
  • у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
  • кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
  • вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.

Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:

  • мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
  • склонность к пищевой и лекарственной аллергии,
  • родовые травмы,
  • врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
  • большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
  • период после прививок,
  • частые и длительные болезни.

Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи – развивается ларинготрахеит и стеноз.

Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.

Проявления ложного крупа

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

  • начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
  • может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
  • появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
  • дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

  • возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
  • формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
  • присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
  • дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
  • может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

  • нарушения кровообращения и дыхания,
  • резкое усиление работы дыхательных мышц,
  • гипоксия тканей,
  • беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
  • голос сильно осипший,
  • кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
  • одышка выраженная,
  • дыхание шумное и частое,
  • движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
  • резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Диагностика

Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.

Лечение ложного крупа

Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

Неотложная помощь

  • снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
  • открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
  • если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
  • если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.
  • почаще поить ребенка жидкостью,
  • дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
  • при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
  • дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

  • инъекции гормонов для снятия отека гортани,
  • ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
  • проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
  • седативная терапия для снятия страха ребенка,
  • диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Осложнения и прогноз

Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику