Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

РЭА

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (яичников, молочных желез и т. д.).

Общие сведения

Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник и т. д.). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости и т. д. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности или длительном курении.

На заметку: привычка курить приводит к завышению показателя в крови, что свидетельствует о возрастании риска ракового заболевания. У здорового человека норма РЭА в крови составляет до 2,5 нг/мл крови, в то время как у курильщика он может достигать 5 нг/мл и более. То есть у курящего человека в организме активно синтезируются раковые клетки.

Известно, что уровень ракового эмбрионального антигена отличается по возрастам, а также различен для мужчин и женщин. Например, маркер используют для определения патологических процессов в женских органах (молочные железы, яичники), однако, результаты такого теста недостаточно информативны. Как правило, анализ проводят в комплексе с другими исследованиями.

Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

  • бронхи и легкие;

  • органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);

  • органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);

  • грудные железы;

  • печень;

  • костная ткань;

  • спинной и головной мозг.

Показания

В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

  • ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;

  • тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;

  • беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;

  • потливость во время ночного отдыха;

  • нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;

  • хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;

  • резкое уменьшение массы тела без объективных причин;

  • быстрая потеря жидкости из организма;

  • гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);

  • увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;

  • кровотечение неизвестного генеза;

  • длительное заживление ран на теле;

  • ноющие и тянущие боли без установленной причины.

Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

  • определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;

  • выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;

  • определение эффективности хирургического лечения опухоли (раковый эмбриональный антиген должен прийти в норму через 2 месяца после операции);

  • расчет прогнозов рецидива или ремиссии;

  • стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;

  • плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.

Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

  • наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);

  • работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение и т. д.);

  • проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий и т. д;

  • злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;

  • пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов и т. д.).

Подготовка

Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: венепункция проводится строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 12.00).

Дополнительные требования:

  • голодание в течение 8-12 часов;

  • отказ от алкоголя, курения, физических нагрузок, эмоционального стресса, тяжелой и жирной пищи за день до исследования;

  • отказ от любых напитков кроме воды за 3 часа до теста;

  • состояние физического и эмоционального покоя за 30 минут до анализа.

Также перед проведением теста на РЭА пациент должен поставить врача в известность по поводу текущих схем лечения, при этом необходимо указать дозировку и названия препаратов, кратность и продолжительность их приема и т. д.

Интерпретация результатов

Референсные значения

У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для мужчин и женщин, а также курильщиков.

Пол пациента

РЭА, нг/мл

Мужчины

Курящие

0,85 – 6,5

Некурящие

< 4,0

Женщины

Курящие

0,8 – 5,0

Некурящие

< 3,8

Примечание: как можно заметить, для женщин границы референсных значений несколько снижены. Однако в период беременности показатель может незначительно отклоняться от нормы, так как через плаценту часть протеиновых ферментов эмбриона может просачиваться в кровоток организма матери.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

  1. Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

  • новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);

  • язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;

  • доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу и т. д.);

  • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие);

  • синдром Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);

  • эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);

  • туберкулез;

  • воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);

  • почечная недостаточность;

  • муковисцидоз (тяжелое поражение желез внешней секреции).

  1. При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл диагностируют следующие злокачественные процессы:

  • рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);

  • рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);

  • рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и 72-4);

  • рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;

  • онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;

  • метастазы в костной ткани.

  1. Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.