Гипотония


Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года
Сентябрь, 2018.


Гипотония (артериальная гипотензия) - понижение артериального давления.

Какое давление считается нормальным

Обычно считается, что нижние границы нормы артериального давления при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности:

  • 100/60 мм рт.ст. у мужчин
  • 95/60 мм рт.ст. у женщин

Однако у некоторых категорий людей такие цифры и даже более низкие считаются вариантом нормы. К ним относятся профессиональные спортсмены, люди, живущие в высокогорье. Это физиологическая артериальная гипотензия. Тревогу при пониженном давлении стоит бить, когда появляется четкая симптоматика. Порой гипотония - угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Виды и причины гипотонии

Пониженное давление может возникать остро или быть хроническим.

Острая гипотония

Острая гипотония крайне опасна для жизни. На медицинском языке такой вид гипотонии называется шоком или коллапсом. В этом случае резко снижается кровоснабжение жизненно важных органов (мозга, сердца, почек, легких), в результате чего резко снижаются их функции.

Причины острой гипотонии:

  • кровотечения;
  • выраженная рвота, диарея;
  • снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии - фибрилляция желудочков, пароксизмальная желудочковая тахикардия), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца;
  • тампонада сердца;
  • расслаивающая аневризме аорты;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) - ее необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией;
  • анафилаксия;
  • бактериальный (инфекционный) шок;
  • тяжелые интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества, яды и т.д.)
  • резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например);
  • передозировка лекарств: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.;
  • острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечной непроходимости;
  • быстрое удалении экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры.

Хроническая гипотония

Хроническая артериальная гипотензия имеет менее выраженную симптоматику и не доставляет человеку особых хлопот за исключением сниженной работоспособности, утомляемости и склонности к обморокам.

В большинстве случаев ею страдают молодые люди, но сегодня врачи больше обращают внимание на пожилой возраст с пониженным давлением, поскольку у них гипотония может привести к ишемическому инсульту.

Причинами хронической гипотензии могут быть:

  • Различные виды аритмий (мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла);
  • Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых);
  • Лихорадка;
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Длительный постельный режим;
  • Болевой синдром, демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приема пищи);
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулез);
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати.

Образ жизни при пониженном давлении

  • Необходимо увеличить объем физических нагрузок (быстрая ходьба, бег, плавание) желательно на свежем воздухе, в парке или за городом. Занятия должны легко переносится человеком и носить тренирующий, не изматывающий характер.
  • Питание следует сделать максимально сбалансированным. Ежедневно есть фрукты, овощи. Включить в рацион рыбу жирных сортов, мясо. Питание должно быть дробным (есть маленькими порциями, которые умещаются в ладони, каждые 2-3 часа).
  • Полезным будет санаторно-курортное лечение (климатотерапия, бальнеотерапия, морские купания, массаж, ЛФК).

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии, обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

  • настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
  • настойка женьшеня по 15–25 капель,
  • экстракт элеутерококка жидкий,
  • экстракт левзеи жидкий,
  • настойка заманихи,
  • настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут.

Важно! Следует помнить о побочных эффектах кофеина, в первую очередь, о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Начиная с 2006 года в российской практике начали применять препараты на основе мидодрина1, который повышает артериальное давление не оказывая возбуждающего действия на центральную нервную систему.

Лекарственные препараты стоит принимать только после консультации со специалистом в связи с наличием противопоказаний.

Лечение острой гипотензии

Острая артериальная гипотензия требует экстренной госпитализации в стационар. Лечение часто проводят в палатах интенсивной терапии или отделении реанимации. Проводят терапию основного заболевания и восполняют при необходимости объем циркулирующей крови.


Источники: