Открытое овальное окно

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Открытое овальное окно – это сохраняющееся сообщение между правым и левым предсердием, прикрытое клапаном. Сброс крови происходит только при превышении давления в правом предсердии в сравнении с левым. Большинство кардиологов относят открытое овальное окно к малым аномалиям развития.

Овальное окно – соединяет правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в большинстве случаев закрывается в течение 6 месяцев после рождения, иногда через 1 год и гораздо реже прекращает свою функцию к 3-5 годам. Но у 30% взрослого населения эта патология сохраняется в течение всей жизни.

Причины

При расправлении легких новорожденного воздухом и увеличении легочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна. При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

Функциональная значимость. Открытое овальное окно может возникать при врожденном пороке сердца вследствие растяжения стенок предсердий; сброс крови разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока.

При первичной легочной гипертензии наличие открытого овального окна – прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни.

Диагностика и симптомы

Открытое овальное окно у новорожденных

У новорожденных открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс-синдром (расстройст, также при сильном плаче, крике и натуживании малыша может немного синеть носогубный треугольник. А при аускультации некоторые специалисты могут выслушивать шумы в сердце, однако часто они бывают и без каких-либо патологий в сердце или из-за наличия дополнительных нормальных структур в сердце.

У взрослых

У подростков протекает без каких-либо проявлений.

У взрослых при определенных обстаятельствах, которые могут привести к повышению давления в правом предсердии (у спортсменов, занимающихся силовыми видами - тяжелоатлетов, борцов; а также у дайверов) - в случае серьезной нагрузки клапан открывается и происходит сброс венозной крови справа налево. При этом человек чувствует резкую слабость. У дайверов это может привести к воздушной эмболии (закупорке сосуда пузырьком воздуха).

Диагностика открытого овального окна происходит с помощью

  • ЭКГ
  • УЗИ сердца через грудную клетку,
  • УЗИ сердца через пищевод (транспищеводная Эхокардиография).

Лечение открытого овального окна

При отсутствии какой-либо симптоматики специальное лечение не назначается. Рекомендации ограничиваются проведением общеукрепляющих процедур:

  • закаливание,
  • регулярные физические нагрузки,
  • правильное питание,
  • соблюдение режима труда и отдыха.

При появлении незначительных жалоб по типу легкого недомогания или усталости врач может назначить препараты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце: магне В6, Элькар, препараты Коэнзима и другие.

Если же открытое овальное окно сочетается с пороками сердца, лечебная тактика определяется кардиологом и кардиохирургом в зависимости от клиники и тяжести заболевания. Вполне может потребоваться хирургическое лечение.

Прогнозы

Течение и прогноз открытого овального окна благоприятные. Однако, при его наличии человеку не стоит заниматься работой, связанной с тяжелыми нагрузками (работа летчиком или, например, грузчиком) и экстремальными видами спорта (парашютный спорт, дайвинг, силовые виды и т.п.).


Источник:

  • Воробьев А.С., Зимина В.Ю. Эхокардиография у детей и взрослых. - “СпецЛит”, 2015.
  • Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. - М.: «Издательство БИНОМ» 2003.