Катехоламины в крови

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин, Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine)

Общие сведения

Катехоламины – это группа биогенных аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).

Оценка уровня катехоламинов в плазме крови позволяет своевременно диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и критические состояния, связанные с изменением концентрации того или иного гормона.

Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников в ответ на сильный физический или эмоциональный раздражитель. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и протеинов.

Адреналин

Считается главным из производимых мозговым веществом надпочечников гормонов. Он образуется путем синтеза из норадреналина, после чего оседает в хромаффинных клетках. Выброс адреналина в кровь происходит чаще всего вследствие психологического и/или физического стресса. При этом у человека резко поднимается артериальное давление, усиливается кровоток в коронарных артериях, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара.

Норадреналин

Представляет собой гормон и нейромедиатор , который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93% гормона), мозгового слоя надпочечников (до 7%). По биологической ценности норадреналин сравним с адреналином, но отличается выраженным сосудосуживающим действием.

Дофамин

Является первичным нейромедиатором ЦНС и предшественником других катехоламинов. Значительную долю дофамина вырабатывает ЦНС и только 2% – надпочечники. Дофамин образуется из L-тирозина в нейронах ЦНС и является частью «системы награды» мозга (отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия). Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина образуется в почках.  

Показания к анализу

  • Диагностика и изучение развития хромаффинных опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);
  • Определение локализации новообразования;
  • Контроль процесса реабилитации пациентов после удаления хромаффинных опухолей;
  • Установление эндокринных причин гипертонии;
  • Диагностика и лечение артериальной гипертензии;
  • Проведение специфических фармакологических тестов.

Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:

  • ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);
  • панических атаках;
  • сердечной недостаточности застойного характера;
  • нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • астме в острой форме;
  • мигрени;
  • психических и неврологических расстройствах.

Исследование крови на катехоламины проводится с целью выявления злокачественных гормонопродуцирующих образований, а также установления причин гипертензивных (связанных с повышением артериального давления) состояний.

В процессе анализа изучают соотношение всех трех компонентов для определения местоположения, структуры и особенностей функционирования гормонопродуцирующей опухоли.

У какого врача брать направление

Направить на анализ и сделать расшифровку могут врачи следующих профилей

  • врач-эндокринолог,
  • семейный врач, терапевт,
  • функциональный диагност,
  • педиатр.

Референсные значения

Норма для взрослых в период покоя составляет:

  • адреналин – до 110 пг/мл;
  • дофамин – до 87 пг/мл;
  • норадреналин – от 70 до 750 пг/ мл.

Данные значения применимы лишь для пациентов старше 14 лет. Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена. Имеется высокий риск получения ложноположительных результатов, поскольку маленькие дети испытывают сильный стресс при заборе крови. Именно поэтому для оценки патологических состояний у детей рекомендуется проводить исследование катехоламинов в моче.

Факторы влияния

Ложноположительный результат возможен в случае:

  • стресса при заборе крови у детей и взрослых;
  • нарушения правил подготовки к тесту или забора материала;
  • приема препаратов:
    • кофеин;
    • ингибиторы МАО;
    • изопротеренол;
    • эфир;
    • аймалин;
    • метилдопа;
    • этанол;
    • диазоксид;
    • теофиллин;
    • нитроглицерин;
    • пропранолол;
    • фентоламин;
    • ацетилсалициловая кислота;
    • тетрациклин;
    • эритромицин;
    • хинидин.

Повышение значений

  • Хромаффинные опухоли;
  • Подверженность стрессам;
  • Гипертонический криз, гипертензия;
  • Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови);
  • Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт миокарда в острой форме);
  • Кетоацидоз (осложнение сахарного диабета, проявляется в остром недостатке инсулина);
  • Черепно-мозговая травма;
  • Алкогольный делирий («белая горячка» - психоз на фоне хронического употребления спиртных напитков);
  • Маниакально-депрессивный синдром (маниакальная фаза);
  • Возбуждение, интенсивная физическая активность.

Важно! Диагноз формулируется только врачом на основании сочетания всех трех показателей и, возможно, дополнительных обследований.

При феохромоцитоме производство катехоламинов может возрасти в десятки и сотни раз. При этом уровень норадреналина выше, чем адреналина. В состоянии покоя между приступами их концентрация остается нормальной или даже немного снижается. Исследование катехоламинов в этом случае позволяет оценить эффективность проводимой терапии и вероятность рецидива или же ремиссии.

При нейробластоме (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) и других злокачественных образованиях возрастает уровень дофамина.

При гипертонии концентрация катехоламинов повышается в 2 раза.

Также данное исследование позволяет диагностировать ортостатическую гипотензию – резкое снижение давления в случае подъема из лежачего или сидячего положения. Если при этом норадреналин не повышается, то предполагаются нарушения работы симпатической нервной системы.

Понижение значений

  • Сахарный диабет;
  • Лечение клонидином;
  • Нарушение выработки катехоламинов (недоразвитие надпочечников);
  • Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза;
  • Острый лейкоз.

Подготовка к анализу

Известно, что активность циркулирующих в плазме катехоламинов составляет всего несколько минут. Именно поэтому забор крови желательно проводить в момент приступа (паническая атака, гипертонический криз и т.д.). Если же приступы значительно разделены во времени (например, при пароксизмальной гипертензии), то исследование проводят в период проявления ярко выраженных симптомов.

  • Время сбора биоматериала (венозная кровь) – утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика.
  • Венепункция проводится на голодный желудок (после ужина должно пройти не менее 10-12 часов). При этом пить негазированную воду без соли разрешается. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4-5 часов после легкого перекуса).
  • За сутки необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).
  • За день следует исключить из рациона:
    • фрукты (ананасы, бананы);
    • орехи;
    • сыр;
    • алкоголь;
    • тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
    • шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;
    • блюда, в составе которых присутствует ванилин.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в т. ч. гормональных, витаминных и БАДах).

За несколько суток потребуется отменить следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • ингибиторы МАО (антидепрессанты);
  • транквилизаторы;
  • препараты кофеина;
  • адреноблокаторы;
  • резерпин;
  • хинидин и т.д.

За час запрещено курить.

За 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.