Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)


Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.


Синонимы: Дегидроэпиандростерон-сульфат, ДГЭАС, ДЭА-SO4, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S

Общие сведения

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-SO4) – это мужской половой гормон, играющий определенную роль в развитии вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин. Также ДЭА-SO4 считают «прародителем» стероидных гормонов, поскольку он способен трансформироваться в эстрадиол, тестостерон, дигидротестостерон.

Анализ на ДЭА-SO4 позволяет своевременно выявить нарушения функционирования эндокринной и половой систем, онкологические новообразования, дисфункции внутренних органов. Особое значение данный тест имеет в диагностике проблем с репродуктивным здоровьем и невынашиванием беременности.

Дегидроэпиандростерон сульфат, как и другие стероидные андрогенные гормоны, секретируется надпочечниками (95%). ДЭА-SO4 является одним из важнейших продуктов эндокринной системы, так как на его базе производится 27 других гормонов.

Функции ДЭА-SO4

  • Замедляет процессы старения клеток (поэтому его называют «эликсиром молодости»);
  • Отвечает за рост мышечной массы (естественный анаболик);
  • Обеспечивает полноценную половую жизнь: потенцию, либидо;
  • Регулирует менструальный цикл у женщин, а также период наступления менопаузы;
  • Расщепляет «плохой» холестерин в крови;
  • Способствует секреции эстрогенов плаценты, отвечает за вынашивание плода у женщин;
  • Укрепляет сердечно-сосудистую систему;
  • Положительно влияет на работу нейронов ЦНС.

На заметку: у новорожденных ДЭА-SO4 может незначительно повышаться, затем наблюдается резкий спад (вплоть до семилетнего возраста). Повышение уровня гормона в плазме наблюдается также при достижении половозрелого возраста (12-16 лет). Пиковая концентрация отмечается к 30 годам, после чего секреция гормона уменьшается. А к восьмому десятку надпочечники производят не более 5% ДЭА-SO4.

У женщин высокая концентрация ДЭА-SO4 может привести к гиперандрогении (избыток андрогенных гормонов в организме). Эта патология провоцирует возникновение кист, уплотнение оболочки яичников, что может стать причиной бесплодия и гирсутизма. Если же повышение уровня фиксируется у беременных женщин, то может возникнуть угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

У мужчин повышение значений ДЭА-SO4 может свидетельствовать о развивающихся онкологических процессах в надпочечниках и тестикулах.

Стабильно высокий уровень негативно влияет на половую функцию и потенцию мужчины, приводит к повышенному оволосению (гирсутизм), набору жировой массы, бесплодию.

Снижение концентрации гормона у мужчин и женщин чаще всего наблюдается при задержке полового развития и после завершения репродуктивного периода.

Интересно, что именно у ДЭА-SO4 не отмечаются значительные суточные колебания, как у других гормонов.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов.

Показания

  • Комплексное обследование эндокринной системы;
  • Уточнение предварительного диагноза заболеваний, связанных с недостаточностью функций яичников и тестикул;
  • Диагностика и контроль лечения эндокринных новообразований (рак коры надпочечников, гиперплазия, АКТГ-секретирующие опухоли и т.д.);
  • Дополнительная диагностика синдрома поликистозных яичников;
  • Определение причин нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция);
  • Диагностика и контроль лечения бесплодия;
  • Гирсутизм у женщин (оволосение по андрогенному типу);
  • Определение причин маскулинизации (накопление вторичных половых признаков мужского пола) у девочек;
  • Изучение причин преждевременного полового созревания детей до 10 лет;
  • Диагностика адреногенитального синдрома (нарушение синтеза кортикостероидов в надпочечниках);
  • Выявление причин гипотрофии плода (задержка внутриутробного развития);
  • Диагностика и лечение невынашивания беременности;
  • Определение состояния фето-плацентарного комплекса, начиная с 12 недели беременности;
  • Скрининг в рамках исследования на другие гормоны половой и эндокринной системы;
  • Выявление причин угревой болезни, жирной себореи, облысения.

Интерпретацией результатов занимаются специалисты: педиатр, терапевт, семейный врач, гинеколог, андролог, уролог, эндокринолог и т.д.

Нормы ДЭА-SO4

Стоит обратить внимание, что в различных лабораториях нормы могут отличаться - это связано со спецификой используемых реактивов и оборудования.

При расшифровке всегда необходимо пользоваться референсными значениями, принятыми в лаборатории, которая проводила исследование.

Нормы ДЭА-С, принятые в лаборатории Инвитро1:

Возраст
Пол Нормы,
мкмоль/л
1-5 лет оба <2,48
5-10 лет оба <4,86
10-14 лет оба 0,7-10,32
14-20 лет жен 1,7-13,4
муж 1,2-10,4
20-25 лет жен 3,6-11,1
муж 6,5-14,6
25-35 лет
жен 2,6-13,9
муж 4,6-16,1
35-45 лет жен 2,0-11,1
муж 3,8-13,1
45-55 лет жен 1,5-7,7
муж 3,7-12,1
>55 лет
жен 0,8-4,9
муж 1,3-9,8

 

Референсные значения в лаборатории Хеликс2:

Возраст

Референсные
значения

Дети

< 1 недели

108 - 607 мкг/дл

1-4 недели

31,6 - 431 мкг/дл

1-12 месяцев

3,4 - 124 мкг/дл

1-5 лет

0,47 - 19,4 мкг/дл

5-10 лет

2,8 - 85,2 мкг/дл

Женщины

10-15 лет

33,9 - 280 мкг/дл

15-20 лет

65,1 - 368 мкг/дл

20-25 лет

148 - 407 мкг/дл

25-35 лет

98,8 - 340 мкг/дл

35-45 лет

60,9 - 337 мкг/дл

45-55 лет

35,4 - 256 мкг/дл

55-65 лет

18,9 - 205 мкг/дл

65-75 лет

9,4 - 246 мкг/дл

> 75 лет

12 - 154 мкг/дл

Мужчины

10-15 лет

24,4 - 247 мкг/дл

15-20 лет

70,2 - 492 мкг/дл

20-25 лет

211 - 492 мкг/дл

25-35 лет

160 - 449 мкг/дл

35-45 лет

88,9 - 427 мкг/дл

45-55 лет

44,3 - 331 мкг/дл

55-65 лет

51,7 - 295 мкг/дл

65-75 лет

33,6 - 249 мкг/дл

> 75 лет

16,2 - 123 мкг/дл

В профессиональной медицинской литературы можно найти следующие нормы ДЭА-С:

Справочник А.А. Кишкуна3:

DHEA-S

Справочник Л.А. Даниловой4:

DHEA-S


Факторы влияния на результат

  • Длительное голодание (посты, диеты, разгрузочные дни, вегетарианство);
  • Тяжелые спортивные занятия, подъем тяжестей;
  • Стресс, нервное перенапряжение;
  • Вредные привычки (курение, употребление спиртного);
  • Терапия препаратами (даназол, кломифен, кортикотропин, гормоны, дексаметазон, финлепсин);
  • Избыточная масса тела.

 

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Добро- и злокачественные образования эндокринной, половой систем;
  • Наличие АКТГ-секретирующих опухолей;
  • Эктопическая гиперфункция надпочечников на фоне онкологических процессов (рак легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы и т.д.);
  • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов надпочечников, в том числе стероидов);
  • Фето-плацентарная недостаточность (структурные патологии функционирования плаценты);
  • Гирсутизм у женщин;
  • Угроза внутриутробной гибели плода, прерывания беременности;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром – Болезнь Иценко-Кушинга (опухоль головного мозга провоцирует усиленную работу надпочечников);
  • Раннее половое созревание (истинное и ложное).

На заметку: повышенная концентрация гормона в период месячных является природной защитой от остеопороза.

Высокий уровень ДЭА-SO4 у женщин в менопаузе может вызвать депрессию, а прием заместительной терапии с ДЭА может увеличить симптомы депрессии у некоторых женщин5.

Понижение значений

  • Внутриутробная инфекция;
  • Гипоплазия надпочечников у плода;
  • Недостаточная функция надпочечников матери;
  • Прогрессирование болезни Аддисона (дефицит гормонов надпочечников);
  • Синдром Шихана (послеродовый инфаркт или некроз гипофиза);
  • Пангипопитуитаризм (снижение уровня гипофизарных гормонов);
  • Новообразования гипоталамуса, гипофиза;
  • Синдром поликистозных яичников ;
  • Остеопороз ;
  • Интоксикация алкоголем в результате длительного употребления;
  • Прием лекарственных препаратов (например, гестагена).
  • Длительный психосоциальный стресс;
  • Синдром эмоционального выгорания у молодых пациентов6.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: плазма венозной крови.

Метод забора: венепункция по стандартному алгоритму.

Время забора крови: не ограничено.

Основные требования к подготовке

За сутки до исследования:

  • исключить из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также продукты, содержащие йод;
  • не употреблять алкогольные и тонизирующие напитки (кофе, имбирный и зеленый чай, энергетики);
  • обеспечить себе полный физический и психический покой;

За 2 суток:

  • прекратить прием гормональных препаратов:
    • гидрокортизон;
    • преднизолон;
    • дексаметазон;
    • дипроспан;
    • оральные контрацептивы;

За 3 суток:

  • воздержаться от половых контактов.

Дополнительные рекомендации

  • Перед венепункцией желательно соблюдать 4-5 часовое голодание (негазированную воду пить можно);
  • У женщин забор крови производится не ранее чем через 7 дней после менструации (на 8-10-й день цикла);
  • Беременные или женщины в менопаузе обязательно должны указать срок их текущего состояния;
  • За 30 минут до манипуляции необходимо принять сидячее (лежачее) положение и полностью расслабиться;
  • За 3 часа до исследования запрещено курить.

Несмотря на то, что уровень дегидроэпиандростерона сульфата не изменяется в течение суток, тест рекомендуют проводить в утреннее время.


Источники: