1. Болезни
  2. Нервная система

Панические атаки

Автор: Дружинкина В.Ю., невролог.
Февраль, 2022

Панические атаки (сокращенно ПА) – внезапно возникающее чувство панического страха при отсутствии реальной угрозы. Не представляют опасности для жизни, но значительно ухудшают ее качество. Лечатся психотерапией, поведенческой терапией и медикаментозно. Прямых осложнений состояния не имеют, но косвенно могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы.

  • Код по МКБ-10 – F41.0
  • Синонимы – вегетативный криз, паническое расстройство, пароксизмальная эпизодическая тревожность, панический приступ, паническое состояние.

Панические атаки – это приступы тяжелой, мучительной паники, сопровождающиеся сильным страхом за свою жизнь, гнетущим чувством безысходности и ярко проявленными вегетативными симптомами. Особенно выражена неприятная симптоматика у панических атак, проявляющихся перед сном или во время сна. Такие пациенты нередко вызывают скорую помощь, опасаясь за здоровье.

Популярные вопросы про панические атаки

  • Можно ли избавиться от панических атак навсегда? Да, можно, при условии работы над собой и/или прохождения курса терапии у специалиста.
  • Нужен ли психиатр при ПА? Не всегда, во многих случаях достаточно невролога или психотерапевта.
  • Кладут ли с ПА в стационар? Возможно амбулаторное или стационарное лечение, это решает врач.
  • Больничный лист при панических атаках может выдаваться, если приступы проявляются часто, мешая вести привычную жизнь. Единичный эпизод, как правило, не является причиной для временной нетрудоспособности.
  • Вызывают ли скорую при панической атаке? Да, бригаду можно вызвать, если имеется выраженный приступ паники и есть смысл применить препарат из группы бензодиазепинов внутримышечно. Второй момент – для исключения других патологий при подозрении на инфаркт, инсульт, острый живот, отравление.

Панические атаки бывают

  • первичными или беспричинными
  • вторичными, развивающимися на фоне имеющегося заболевания.

У молодых людей нередко отмечается сочетание вегето-сосудистой дистонии и панических атак, у лиц молодого и среднего возраста нередко диагностируются одновременно депрессия и панические атаки.

По времени приступ длится от 10 до 30 минут, в отдельных случаях наблюдается до нескольких часов. Целый день ПА не может продолжаться, обязательно присутствуют светлые промежутки, но часто целые сутки сохраняется тревожность в ожидании нового приступа.

Панические атаки не представляют опасности для жизни и здоровья, от них не умирают. Несмотря на страх и присутствующее чувство нехватки воздуха, при панической атаке невозможно задохнуться.

Нет данных, что панические атаки передаются по наследству, но считается, что риск у детей, чьи родители страдают от ПА, выше.

Распространенность

Согласно статистическим данным, до половины населения сталкивались с паническими атаками хотя бы раз в жизни, при этом 10% из них переносят их без последствий.

Распространенность панического расстройства, как периодически обостряющегося состояния, составляет до 5% среди взрослого населения.

Основной контингент обратившихся к врачам – лица в возрасте от 25 до 44 лет. Женщины испытывают приступы страха и паники в 4 раза чаще мужчин.

Виды панических атак

Существуют два вида панических атак:

  • Первичные – возникают сами по себе, не связаны с каким-либо заболеванием.
  • Вторичные – следствие уже имеющейся органической или психической проблемы, например, депрессии,

По времени появления выделяют первичную ПА и повторные приступы. В статье, в основном, речь пойдет о первичных приступах страха и паники.

Причины и факторы риска

Первичные панические атаки

Панические атаки могут развиваться спонтанно либо в ответ на провоцирующий фактор (триггер) – причиной приступа нередко становятся душное помещение, транспорт, людное место, подвал, лифт. Отдельные ситуации могут способствовать развитию неприятных ощущений, однако, это не является закономерностью – не всегда один и тот же триггер запускает каскад реакций, приводящих к панике.

Что чаще всего провоцирует панические атаки:

  • незнакомые люди;
  • общественный или личный транспорт;
  • ограниченное пространство;
  • употребление психоактивных веществ;
  • непривычная обстановка;
  • стресс;
  • ипохондрия (чрезмерное переживание за свое здоровье).

В ежедневной практике врачи отмечают появление панических атак после коронавируса у части пациентов. Скорее всего, данную особенность можно расценивать как страх повторного заражения, но не исключается и осложнения со стороны нервной системы.

Встречаются панические атаки после прививки от КОВИДа. Как правило, они свойственны людям, имеющим ковид-фобию (боятся заражения от прививки, хотя инфекционисты исключают такую возможность), или лицам, страдающих страхом введения любого препарата, вакцины.

Патологию могут спровоцировать события, происходящие на протяжении всей жизни, в том числе – в детстве и подростковом возрасте.

Основные причины панических атак у мужчин:

  • неблагоприятная обстановка в семье – пьющие родители, скандалы, жесткая модель воспитания;
  • дискомфорт во время обучения, нежелание посещать школу;
  • неуверенность в себе;
  • отсутствие стабильной занятости;
  • курение марихуаны, употребление солей и прочих веществ, влияющих на психику;
  • склонность к самокопанию;
  • наследственность – панические атаки у отца.

У мужчин и женщин могут отмечаться панические атаки после алкоголя, первые приступы нередко провоцируются плохим самочувствием на фоне интоксикации, тахикардией и скачками давления.

Ночные панические атаки происходят ночью с 00 до 04 утра, в том числе – во сне, причины данного явления неизвестны. По одной теории – это реакция на пугающие сновидения, по другой – мозг таким образом выпускает эмоции, скопившиеся за день. Отличительная черта ночных ПА – наличие выраженной вегетативной симптоматики. При приступе сильно потеют руки, ноги или все тело, отмечается выраженное усиление сердцебиения, кружится голова, преследует чувство нехватки воздуха.

Панические атаки в жару сопровождаются проливными потами, чувством дурноты из-за духоты. Часто сочетаются со страхом магазина, рынка.

По заметкам врачей, появление панических приступов нередко связано с изменением работы эндокринной системы – считается, что резкие колебания гормонального фона могут провоцировать панические атаки перед месячными или при климаксе.

Панические атаки после родов – довольно распространенное явление. Их появлению способствуют:

  • постоянная тревога за младенца, особенно если ребенок первый или имеет заболевания;
  • отсутствие опыта ухода за малышом;
  • регулярное недосыпание;
  • гормональные скачки.

Панические атаки могут усиливаться после кофе или алкоголя за счет усиления общего уровня тревожности.

Панические атаки на нервной почве – распространенное явление. Негативные эмоции, гормоны стресса, переживания, продолжительные зацикленные размышления об одном и том же событии могут спровоцировать ПА.

У части людей панические атаки возникают без видимой причины, но с помощью бесед с психологом удается выявить провоцирующий фактор и воздействовать на него.

Панические атаки усиливаются после психоэмоциональных нагрузок, уменьшаются после физической работы, силовых тренировок, занятий спортом.

Вторичные панические атаки

Вторичные ПА развиваются как проявление имеющейся патологии.

При каких заболеваниях бывают панические атаки:

  • Заболевания щитовидной железы. Избыточное образование гормонов приводит к возбуждению нервной системы, повышению тревожности, раздражительности.
  • Панические атаки после инсульта связаны с поражением нервной системы либо, если больной восстановился, со страхом повторения состояния.
  • Патологии надпочечников, при которых образуются гормонпродуцирующие опухоли, ухудшают общее состояние организма, поддерживают постоянное состояние стресса.
  • Панические атаки при болезнях поджелудочной железы также возможны, хоть и встречаются редко – данный орган пищеварительный системы чувствителен к стрессу. ПА не вызывают обострения панкреатита, они являются проявлением общего состояния организма.

Позвоночник не имеет отношения к паническим атакам, но при остеохондрозе возможно появление болей в груди, головокружения, что у части больных приводит к мыслям о проблемах с сердцем, нарушении мозгового кровообращения. Все это становится основой для развития приступов панического страха.

Медикаментозные причины:

  • Панические атаки после антидепрессантов. Свидетельствуют о малой дозировке лекарственного средства, недостаточном курсе лечения либо развитии парадоксального ответа на препарат.
  • Панические атаки при приеме антидепрессантов. Могут возникать в первые две недели от начала приема таблеток, поскольку в этот период действующее вещество накапливается в организме и еще не работает в полную силу. Также возможна обратная реакция на препарат.

Симптомы

Первая паническая атака застает человека врасплох и нередко приводит к длительным выяснениям причин неприятных симптомов. Начинается поиск редкой болезни, при этом в анализах и при обследованиях не находится отклонений, объясняющих панику. В итоге больной впадает в отчаяние, не верит врачам, утверждающим, что у него все хорошо, нередко данное состояние перерастает в длительную депрессию.

У части людей можно выделить симптомы перед панической атакой – усиливающаяся тревога, вспотевшие ладони, головокружение, мурашки, ощущение нереальности происходящего, прострация. Такие предвестники ПА связаны с выбросом гормонов стресса, нескоординированной работой симпатической и парасимпатической систем.

Основные признаки панической атаки:

  • неконтролируемое чувство страха, неподдающееся объяснению;
  • ощущение ужаса;
  • выраженная тревога;
  • дрожь во всем теле, больше проявляющаяся в руках.

Данные ощущения возникают практически у 100% страдающих ПА. Остальные признаки нередко связаны с личными фобиями и опасениями относительно своего здоровья. К примеру, при страхе развития инфаркта будет ощущение боли в груди, чаще в области сердца; если есть фобия инсульта, то начнут путаться слова; опасения касательно рака желудка дадут тошноту, боли в животе.

Нередко люди, страдающие паническими атаками, не обладают знаниями анатомии, поэтому могут говорить про боли в сердце и указывать на середину грудины (сердце располагается левее) или искать у себя рак печени в левом подреберье вместо правого.

К дополнительным, часто встречающимся симптомам, можно отнести следующие проявления:

  • Чувство нехватки воздуха. Дыхание при панических атаках учащается, но на самом деле страх задохнуться – это лишь ощущение на фоне паники, возникающее рефлекторно. Происходит выброс гормонов стресса, организм подсознательно готовится к быстрым действиям (бегу, драке) на фоне опасности, поэтому ускоряется метаболизм.
  • Сердечно-сосудистая система отвечает на панику учащением сердцебиения, скачками давления.
  • Боли в разных частях тела. Чаще всего болят сердце, живот, у многих пациентов отмечаются разлитые боли в грудной клетке, спине.
  • Проявления со стороны пищеварительной системы связаны с активацией блуждающего нерва – это тошнота, рвота, нередко присоединяется боль в желудке.
  • Неправильная, нескоординированная работа нервной системы (вегето-сосудистая дистония) сопровождается онемением различных участков тела – немеют лицо, руки. Могут отмечаться судороги, связанные с повышенной активностью нейронов.

Как проявляются панические атаки по личным ощущениям – что беспокоит во время приступа:

  • нехватка воздуха, удушье, одышка, гипервентиляция (усиленное дыхание, приводящее к избыточному содержанию кислорода в крови, но при этом человеку кажется, что ему не хватает воздуха и он старается делать еще более частые и глубокие вдохи);
  • умеренно кружится голова;
  • сильная потливость;
  • тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
  • крайне редко на пике паники и волнения может быть обморок;
  • панические атаки могут сопровождаться жаром всего тела, покраснением лица;
  • часто судороги и подергивания мышц на лице, руках, спине, реже – в ногах и области спины;
  • почти у 100% присутствуют страх смерти, мысли, типа «Со мной что-то не то» или «У меня что-то страшное, необъяснимое, редкое, что врачи не могут найти»;
  • часть пациентов отмечают, что у них присутствует страх сойти с ума.

Сколько длится приступ панической атаки, частично зависит от внешних факторов – среднее время составляет от 10 минут до получаса, но если продолжается воздействие раздражающего компонента, то панический страх не прекращается несколько часов. Например, если ПА проявилась в поезде или самолете, до тех пор, пока будет присутствовать тревога от движения, то неприятные ощущения могут волнообразно накатывать, периодически ослабевая и усиливаясь.

Состояние после панической атаки напоминает отдых после тяжелой работы – все тело расслабляется, нервная система истощена, у человека ни на что нет сил, хочется лечь и не шевелиться. После приступа у многих болит голова на фоне перенесенного нервного напряжения, также возможны слабость, сонливость. Головная боль после панической атаки снимается парацетамолом, ибупрофеном.

Бессонница, тахикардия или температура после панической атаки указывают на то, что возбуждение нервной системы еще не прошло, обычно с данными симптомами сочетается тревожное ожидание ухудшения состояния, тягостные размышления о собственном здоровье, активные поиски схем лечения.

После панической атаки плохое самочувствие может наблюдаться несколько дней – 2–3 и еще пара дней на восстановление.

Как понять, что у другого человека началась паническая атака

  • смотрит потеряно и испугано;
  • метается по комнатам;
  • часто и громко дышит;
  • покрывается потом, краснеет;
  • нередко кричит или громко сообщает о своих страхах.

Похожие болезни

Яркие симптомы и разнообразие проявлений, с одной стороны, выделяют паническую атаку, но с другой – заставляют проводить дифференциальную диагностику с другими состояниями:

  • Стенокардией или сердечным приступом. Характеризуется болями в груди и одышкой, продолжительность приступа не превышает 15 минут (если больше, то необходимо исключать инфаркт). Больному со стенокардией помогают нитраты – препараты расширяют сосуды, улучшая снабжение сердечной мышцы кислородом. Обычно используется нитроглицерин в виде подъязычных таблеток или спрея. При ПА нитроглицерин неэффективен, более того, применять лекарства из группы нитратов просто так нельзя – есть риск резкого падения давления вплоть до обморока. При сомнениях в диагнозе проводят ЭКГ – характерные изменения говорят об ишемии, их отсутствие – о панической атаке.
  • Инсультом. При ОНМК (остром нарушении мозгового кровообращения) есть неврологические нарушения в виде изменения речи, ухудшения зрения, памяти, часто это сопровождается парализацией конечностей, проявляющееся слабостью в руке и/или ноге. Данная симптоматика не проходит самостоятельно, а может лишь усиливаться. При ПА, напротив, все симптомы прекращаются после ослабления чувства паники.
  • Инфарктом. Для большинства случаев проблем с сердцем характерны выраженные (до потери сознания) боли в груди, бледность или синюшность кожи, холодный пот, часто присутствуют одышка и страх смерти; больные беспокойно мечутся, стонут. При ПА человек обычно краснеет, боли в груди редко носят выраженный характер. Больные напуганы, тяжело и шумно дышат, возможно клокотание при вдохе и выдохе. В спорных ситуациях проведение ЭКГ помогает определиться с диагнозом.

Как отличить одышку при болезни от панических атак:

  • при заболевании легких есть изменения на рентгене и при спирометрии;
  • патологии сердца отражаются на ЭКГ и УЗИ;
  • при ПА одышка четко связана с приступом паники, при заболеваниях – с физической и эмоциональной нагрузкой;
  • урежение или избавление от ПА сводит пыхтящее дыхание на нет, при заболеваниях сердца или легких такого не происходит.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки:

  • при кризе давление повышается резко, при ПА – в начале приступа или на пике паники; препараты каптоприл или моксонидин, наиболее часто используемые в качестве первой помощи при кризе, снижают цифры давления, но не влияют на неприятные ощущения и переживания, имеющие место быть при ПА.

Как отличить паническую атаку от реальной проблемы:

  • посетить врача и пройти обследование, больше нет никаких иных способов уточнить состояние своего здоровья.

Диагностика

При подозрении на панические атаки необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу или психиатру. На первом визите врач опрашивает пациента, тщательно собирая анамнез. В беседу включаются следующие пункты:

  • Подробное описание жалоб, личных ощущений, переживаний.
  • Срок давности появления первых симптомов.
  • Предыдущее лечение и его результаты, при наличии.
  • История жизни и развития, уровень образования, трудовой и социальный статусы, круг общения.
  • Особенности реагирования на различные ситуации, спектр эмоций, возникающих в ответ на событие.
  • Наследственная отягощенность – наличие психических заболеваний у родственников.

На приеме врач дает пациенту опросник для выявления панических атак – набор вопросов, позволяющий определить уровень тревожности, мнительности, волнения.

После первичной беседы проводится оценка психического, неврологического и соматического статусов. По результатам выставляется предварительный диагноз, назначаются дополнительные обследования, обозначаются иные заболевания со схожей клинической картиной для проведения дифференциальной диагностики.

Анализы при панических атаках для подтверждения именно самой атаки не имеют смысла по следующим причинам:

  • Происходит выброс гормонов стресса, которые распадаются через несколько минут. Для того, чтобы поймать их повышение, необходимо сдать анализ прямо в момент паники и тут же выполнить исследование крови, что мало реально.
  • Даже если получится зафиксировать повышенный уровень гормонов, чаще всего это будет указывать на тревожность во время сдачи анализов.

Инструментальные и лабораторные методы обследования при панических атаках направлены на исключение серьезных первичных патологий, способных вызвать данные состояния. В первую очередь необходимо исключать следующие заболевания:

  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы, прежде всего, гормонпродуцирующая опухоль. Назначается МРТ головного мозга.
  • Новообразования головного мозга. За счет роста опухоли образуется отек, влияющий на функционирование гипоталамогипофизарной системы, что может приводить к ее неправильной работе и нарушению выброса гормонов. Для исключения или подтверждения назначается МРТ головного мозга.
  • Гормонпродуцирующую опухоль надпочечника. Для этого проводят УЗИ или МРТ данных органов.
  • Заболевания почек, из-за которых может резко и спонтанно повышаться давление (гипертонических криз в таких случаях является не вторичным, а первичным симптомом), вызывая сердцебиение, страх и панику. Назначается общий анализ мочи, где выявляются лейкоциты, эритроциты, белок, соли; проводится УЗИ почек, показывающее камни, песок, аномалии строения, воспалительные процессы и опухоли.
  • Заболевания щитовидной железы. Повышение уровня гормонов вызывает перепады настроения, тревожность. Патологии выявляются при УЗИ, МРТ, также отражаются при сдаче анализа крови на ТТГ, Т3, Т4 и АТ к ТПО.

Обследование завершается выставлением окончательного диагноза и разработкой схемы лечения. Последующие посещения врача включают в себя сеансы психотерапии и коррекцию лечения при необходимости.

Диагноз панического расстройства выставляется, если ситуация наблюдается на протяжении не менее месяца и соответствует следующим критериям:

  • Ощущения возникают при состояниях, не связанных с реальной угрозой жизни или здоровью.
  • Приступы не ограничены предсказуемыми или известными ситуациями.
  • Есть светлый промежуток, когда нет паники и страха. При этом допускается присутствие чувства тревоги из-за ожидания повторения приступа.

Приступ панической атаки может возникнуть в любом месте и в любое время, поэтому установить точный диагноз и исключить прочие заболевания при отсутствии специального оборудования (МРТ, УЗИ и т. д.) не всегда представляется возможным. При самолечении, малом врачебном опыте медработника возможно выставление ошибочного диагноза, когда гипервентиляция принимается за приступ астмы или аллергический отек, которые опасны для жизни и требуют немедленного вмешательства. Чаще всего в таких случаях в качестве неотложной помощи используются гормональные препараты, при этом, преднизолон и дексаметазон способны усилить тревогу, усугубив течение панического приступа. Использование в таком случае гормонального средства не причинит вреда здоровью, но и не решит проблему.

Лечение

Какой врач лечит панические атаки:

  • психотерапевт, психиатр;
  • реже – невролог;
  • при отсутствии профильного специалиста – назначения может делать терапевт.

При ПА, вызванных первичной патологией, больного ведет эндокринолог, нейрохирург или онколог совместно с психиатром, психотерапевтом или неврологом, поскольку важно не только устранить причину, но и скорректировать психо-эмоциональное состояние.

Из чего состоит курс лечения панических атак:

  • Психотерапии.
  • Медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

Лучших таблеток от панических атак не существует, в каждом случае врач учитывает все особенности – противопоказания, наличие хронических заболеваний, склонность к суициду.

Медикаментозная терапия психологических расстройств – это сложный процесс, требующий регулярного наблюдения врачом, коррекции дозировок, поскольку возможно не только отсутствие улучшения, но и ухудшение состояния. Основные лекарственные средства, используемые для лечения панических атак:

  • СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Блокируют рецепторы к серотонину, тем самым повышая его уровень в крови, за счет чего снижается тревожность, улучшается настроение. Препараты – флуоксетин, пароксетин («Паксил», «Рексетин»), сертралин («Золофт», «Серената»), флувоксамин («Феварин»).
  • СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Изменяют обмен не только серотонина, но и норадреналина. Лекарственные средства – венлафаксин («Велаксин»), дулоксетин.
  • Небензодиазепиновые анксиолитики (транквилизаторы) – улучшают настроение, придают умеренную активность. Примеры – гидроксизин («Атаракс» помогает достаточно быстро по сравнению с бензодиазепиновым рядом, буквально за 4–5 дней), этифоксин («Стрезам»), буспирон («Спитомин»). Более мягкие дневные транквилизаторы – препараты от панических атак без привыкания – фабомотизол («Афобазол»), тофизопам («Грандаксин»), «Адаптол».
  • Антидепрессанты – действуют на разные механизмы, не допускают ухудшения настроения, придают силы. К данной группе относятся агомелатин («Вальдоксан»), эсциталопрам («Ципралекс», «Селектра») и тразодон («Триттико»). Иногда назначается амитриптилин, но у него довольно широкий список побочных эффектов.
  • Бензодиазепины обладают тормозящим эффектом на работу нервной системы, придают некоторое безразличие к провоцирующим факторам, уменьшают тревогу. Клоназепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин («Феназепам») и алпразолам – довольно старые, но активно назначаемые препараты.
  • Малые нейролептики. Сульпирид («Эглонил»), алимемазин («Тералиджен»), «Сонапакс» (тиоридазин).
  • Нормотимики – сглаживают перепады настроения. Применяются оксакарбазепин («Трилептал»), ламотриджин («Ламиктал»), прегабалин, реже карбамазепин («Финлепсин»).

В аптеке можно купить таблетки от панических атак без рецептов – «Афобазол», «Тенотен», но лечение должен назначать врач. Самотерапия недопустима из-за высокого риска развития побочных эффектов и вероятности ухудшения состояния.

Принципы назначения препаратов при панических атаках:

  • Первая линия – это средства из групп СИОЗН и СИОЗСиН, как обладающие наименьшим количеством побочных эффектов и положительно влияющие на состояние.
  • Бензодиазепины значительно уменьшают тревожность, но часто дают нежелательные реакции в виде сонливости, уменьшения концентрации внимания. У пациентов отмечается выраженный синдром отмены, поэтому требуют постепенной уменьшения дозировки. «Феназепам» при панических атаках назначается в дозировке 0,5–1 мг два-три раза в сутки, но важно помнить, что, хотя препарат хорошо уменьшает тревожность, но отличается большим набором побочных эффектов. Чем заменить «Феназепам» при панических атаках– медазепамом, апразоламом.
  • Из нейролептиков предпочтительны к назначению кветиапин («Сероквель»), хлорпротиксен, клозапин («Азалептин»). Малые нейролептики хорошо уменьшают фобические проявления, тревогу.
  • Примерные сроки лечения, восстановления и реабилитации при панических атаках– продолжительность терапии панического расстройства составляет от 3 месяцев до полугода, но может быть увеличена при необходимости. Для бензодиазепинов этот срок не должен превышать 3 недель, поскольку накопительный эффект может спровоцировать появление побочных реакций. Восстановительный период составляет от 6 до 12 месяцев.
  • Нежелательные явления в виде задержки мочеиспускания, нарушения пищеварения, тошноты, головокружения, рвоты во многих случаях решается путем уменьшения дозировок препаратов.

Терапия в дополнении к базовой:

  • Для устранения вегетативных проявлений при приступе ПА могут назначаться анаприлин, метопролол («Эгилок»), бисопролол («Конкор») с целью уменьшения сердцебиения. Снижению тревожности и избыточной потливости способствует «Беллатаминал», который содержит алкалоиды, фенобрабитал и эрготомин.
  • Успокоительные препараты типа «Новопассита», «Персена», настойки валерианы и пустырника можно принять при приступе ПА, если больше ничего нет под рукой. Более эффективны в этом вопросе будут «Корвалол» и «Валокордин», «Валосердин», содержащие фенобарбитал, либо «Валемидин» с димедролом.
  • Уменьшают тревожность производные гамма-аминомасляной кислоты («Фенибут», «Пикамилон»).
  • Препараты типа глицина, этилметилгидроксипиридинасукцината («Мексидол»), «Элтацина» (содержин глицин, цистин и глутаминовую кислоту) стабилизируют работу вегетативной нервной системы.
  • Могут применяться антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные, как уменьшающие тревожность и улучшающие настроение – это «Тенотен» и «Диваза».
  • Препараты магния («Магнелис», «Магний В6») обладают мягким успокаивающим влиянием на нервную систему, умеренно урежают пульс.
  • Средства с комплексным составом, обладающие разносторонним действием на организм, например, «Стрессовит», содержащий растительные компоненты (липу, пустырник, хмель), магний, железо, кремний и витамины.

В качестве дополнения терапии при ВСД могут применяться антиоксиданты, антигипоксанты и витаминные комплексы, однако данные средства не оказывают влияния на течение и частоту панических атак. Примеры препаратов – «Цитофлавин», «Фезам», «Актовегин», «Пирацетам, «Мильгамма», «Милдронат».

Препараты первой помощи при панической атаке

  • Бензодиазепины, в том числе при сильном приступе диазепам («Сибазон»).
  • «Селанк» в виде назальных капель, благодаря чему биодоступность приближается к 99%.

Альтернативный вариант, что делать в момент приступа при панических атаках, особенно у лиц, страдающих ВСД – попробовать препарат прароксан («Вегетрокс»), действие которого направлено на изменение восприятия адреналина, снижение артериального давления, расслабление спазмированных сосудов.

«Валидол», содержащий мяту и обладающий отвлекающим эффектом, можно положить под язык. Полностью устранить приступ он не может, но несколько облегчит состояние.

Отдельные лекарства при затруднении дыхания во время панических атак не применяются – гипервентиляция устраняется при уменьшении страха.

Хорошо помогают занятия спортом, фитнес и медитация при панических атаках, но чтобы научиться давать организму физические нагрузки или концентрироваться во время начала приступа, нужно время.

Как лечить панические атаки при остеохондрозе

  • разгрузить позвоночник, изменив режим дня;
  • делать паузы в сидячей работе – по 15 минут каждые 2 часа;
  • ежедневно выполнять зарядку, заниматься фитнесом, ходить не менее 15 минут;
  • посетить курс физиотерапевтических процедур –электрофорез с хлоридом кальция, магнит или лазер.

Психотерапия при панических атаках

Важно понимать, что основа лечения – это психотерапия, поскольку вылечить панические атаки только таблетками невозможно. Препараты уменьшают тревожность, приглушают активность нервной системы, выравнивают настроение, на этом фоне необходимо добавить сеансы психотерапии.

Официально признанный во всем мире способ лечения панических атак - когнитивно-поведенческое направление в психотерапии.

Суть работы в данном направлении заключается в том, что с помощью определенных методик пациент постепенно учится

  • снижать тревожность и интенсивность переживаний по поводу новых возможных приступов,
  • адекватно оценивать свои ощущения во время панических атак.

Техники, применяемые психотерапевтом в рамках работы в когнитивно-поведенческом направлении:

  • сбор всех данных о характере панических атак пациента, выявление закономерностей, триггеров для дальнейшего анализа и разбора
  • объяснение работы симпатической и парасимпатической нервной систем человека (на основании понимания работы организма становится понятно, откуда берутся чрезмерные переживания и почему они усиливаются)
  • экспозиция (мысленное проживание панической атаки с подробным анализом всех ощущений). Проводится по определенной схеме под контролем психотерапевта. Данная техника преследует две цели: научиться распознавать панические атаки на ранних этапах и снизить тревожность перед приступами.
  • поведенческий эксперимент (целенаправленная провокация панической атаки) - проводится на заключительных этапах психотерапии с согласия пациента и под контролем психотерапевта.

Первые стойкие результаты при психотерапевтической работе происходят через 6-12 консультаций. Как правило консультации проводятся один раз в неделю.

Если научиться понимать, что начинается паническая атака, то можно постараться успеть скорректировать свое поведение и направить мысли в нужное русло.

Важно усвоить следующие постулаты:

  • Во время приступа нельзя умереть, человеку ничего не угрожает.
  • Паника не может длиться постоянно, необходимо просто дождаться окончания.
  • При ПА невозможно сойти с ума – это несвязанные друг с другом события.
  • С мозгом ничего не может случиться – это невозможно.
  • Не стоит стараться избежать приступа, разрабатывая ритуалы и меняя привычный уклад жизни. Более правильный вариант – принять ощущения, осознав, что это только страх и ничего более.
  • Не во всех случаях для ПА можно найти причину, при этом такая ситуация не указывает на наличие редкой болезни.
  • Паника – это нормальная защитная реакция, свойственная человеку, но при ПА она срабатывает в ненужный момент.
  • Постоянное отслеживание своих ощущений на предмет того, не начинается ли паника, идет во вред, провоцирует напряжение и чувство тревожного ожидания.

Во время ночных панических атак не нужно вскакивать с кровати, совершать резкие действия – мышечный тонус усугубит ситуацию. Важно приучить себя к мысли, что вам ничто не угрожает. Чтобы приступ быстрее прошел, можно включить неяркий ночник, принять удобную позу под одеялом или лечь на спину, практиковать дыхания по принципу 2 коротких вдоха и 1 длинный выдох, потом перейти на 1 вдох и 1 выдох.

Советы, как успокоиться при панической атаке:

Стоит сразу оговориться, что обозначенные способы не в состоянии убрать панические атаки, они могут использоваться только для ситуативного облегчения тревожных ощущений.

  • Умыться прохладной водой.
  • Принять контрастный душ.
  • Включить мультфильм; добрый, веселый фильм; музыку; взять книгу и т. д. В первое время ничего не выйдет, но постепенно внимание переключится и мысли отвлекутся.
  • Заставить организм выбросить гормон удовольствия. Для этого нужно съесть банан, шоколад или то, что нравится – обычно это сладкое. Подойдет булочка, конфета, пирожное и т. п.
  • Дышать в бумажный пакет или пластиковый стаканчик. Главное условие – выдыхать воздух и вдыхать его обратно из пакета или стаканчика. В результате в организм поступает воздух, насыщенный углекислым газом, что устраняет гипервентиляцию.
  • Прибегнуть к дыхательной гимнастике – сделать длительный вдох носом (посчитать про себя до пяти), такой же длительный выдох и выдержать пятисекундную паузу.
  • Освоить аутотренинг при панических атаках – мышечное расслабление с самовнушением ощущения тепла в отдельных частях тела.

Можно ли при ПА курить чтобы успокоиться? С одной стороны, порция никотина привычно успокаивает курильщика, с другой – это мнимое кратковременное улучшение, которое может и не наступить.

В отдельных случаях приступы могут устраниться самостоятельно. Возможные причины того, что панические атаки прошли сами:

  • устранен провоцирующий фактор;
  • пришло осознание того, что панические атаки – это неприятно, но не опасно;
  • человек научился отвлекаться от гнетущих, тревожных мыслей;
  • были изменены образ жизни и режим дня.

Что делать если у другого человека паническая атака:

  • постараться предотвратить резкие движения – усадить, дать выпить воды;
  • повторять спокойным тихим голосом, что ему ничего не угрожает, что все в порядке;
  • выслушать, дать выговориться;
  • предложить конфету, «Валидол», мятный чай и прочие отвлекающие средства;
  • обратить внимание на повседневные мелочи, типа развязавшегося шнурка – это может сработать отрезвляюще;
  • при возможности расспросить о чем-то, чтобы отвлечь;
  • держать за руку, если позволяет степень знакомства или родства.

Обратите внимание – если человек в панике и ведет себя неадекватно, то есть вероятность, что паническую атаку спровоцировал прием психоактивных веществ, белая горячка или обострение психического заболевания, поэтому он может быть опасен. В такой ситуации, если есть возможность, необходимо убрать колюще-режущие предметы, закрыть окна. Также нужно обязательно позвонить в скорую помощь и описать ситуацию – диспетчер направит бригаду медиков или передаст вызов в психиатрическую неотложную помощь.

Осложнения

Сами по себе ПА не влияют на физическое состояние, но могут негативно отразиться на общем психоэмоциональном состоянии, приводя или усугубляя депрессию, тревожное расстройство, фобии.

Приступы удушья и страха опасны, если появляются у водителя, сидящего за рулем общественного или личного транспорта. В таком состоянии ослабевает внимание к ситуации на дороге, есть риск совершить ДТП.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный – сама по себе ПА не способна привести к негативным последствиям. Большинство случаев успешно устраняются комплексной терапией – работой с психотерапевтом и с одновременным приемом медикаментов.