Кальций

Кальций – это один из важнейших макроэлементов, внутриклеточный катион, который участвует во множестве физиологических и биохимических процессов в организме. По своему количественному содержанию кальций значительно превосходит другие химические элементы. Большая часть его содержится в костной ткани (99%) и эмали зубов и лишь 1% - в сыворотке крови. Однако и этого количества вполне достаточно, чтобы оценить состояние минерального обмена в организме и выявить наличие патологий костной, сердечной, нервной, эндокринной и других систем.

Тест на содержание кальция в плазме выполняется в рамках биохимического анализа крови и назначается не только для диагностики заболеваний, но и для профилактики возможных нарушений фосфорно-кальциевого обмена, а также перед назначением препаратов кальция.

Общие сведения

Кальций – самый распространенный из всех неорганических элементов в организме человека. При условии нормального содержания он обеспечивает выполнение широкого спектра разнообразных задач, от участия в метаболизме железа до улучшения процессов сна и укрепления общего здоровья.

Функции кальция в организме

  • Обеспечивает сокращение мышечной ткани;

  • Обеспечивает функционирование нервной (участвует в передаче нервных импульсов) и сердечно-сосудистой (нормализует сердечный ритм) систем;

  • Обеспечивает крепость костей и эмали зубов;

  • Регулирует работу ферментов (энзимов) и гормонов;

  • Активирует метаболизм железа;

  • Нормализует свертываемость крови (процесс тромбообразования);

  • Корректирует проницаемость клеточных мембран;

  • Улучшает межклеточные процессы, в частности, клеточную рецепцию (обмен информацией);

  • Нормализует функцию желез внутренней секреции (паращитовидные железы и др.) и т. д.

Интересно: в костях скелета содержится «львиная» доля кальция. В весовом выражении это: у мужчин – 1,5 кг, у женщин – 1 кг.

В сыворотке крови кальций неоднороден и состоит из нескольких фракций:

  • связанный с белками (неактивная форма);

  • связанный с низкомолекулярными анионами (неактивная форма);

  • свободный (активная форма).

В лабораторной практике оценивается содержание общего кальция – суммарное количество всех вышеперечисленных форм.

Свободный (ионизированный) кальций активно используется организмом, хотя его содержание вдвое меньше, чем количество кальция неактивного. И при этом еще часть кальция ежедневно выводится с мочой (от 0,1 до 0,4 г). Поэтому для восполнения утраченного объема кальция в сутки его должно поступать в организм не менее 1 г.

Кальций и фосфор. Механизмы обмена

Эти два макроэлемента тесно взаимосвязаны друг с другом. Когда повышается уровень одного, тут же снижается уровень другого. Гиперкальциемия (высокое содержание кальция в сыворотке крови) сопровождается понижением концентрации фосфатов. И наоборот, повышение фосфатов провоцирует развитие гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). И то, и другое состояние требует консультации врача, поскольку несет определенный риск для здоровья человека.

Регулируют фосфорно-кальциевый баланс щитовидная и паращитовидные железы. Происходит это следующим образом:

  • гипокальциемия (дефицит кальция) устраняется путем разрушения костной ткани с последующим высвобождением кальция под действием паратгормона паращитовидных желез;

  • гиперкальцемия устраняется посредством перемещения избытка кальция в костную ткань под действием гормона щитовидной железы кальцитонина;

  • гормоны паращитовидных желез в комплексе с витамином Д3 улучшают усвояемость кальция в желудочно-кишечном тракте и обратное его всасывание в почках.

Важно! У беременных в норме кальций крови снижен, наряду с уменьшением содержания альбумина.

У детей недостаток кальция чреват такими нарушениями как гипоплазия (размягчение) зубной эмали, отставание в физическом развитии и росте, повышенная утомляемость и сонливость, запоры.

Дефицит кальция корректируется путем назначения препаратов, содержащих этот макроэлемент. Дозировка рассчитывается индивидуально и только после обязательного биохимического анализа, по результатам которого оценивают реальное содержание кальция в крови (но не в костях!).

Показания

  • Остеопороз (обменное заболевание скелета, патологическое снижение плотности костей);

  • Мышечная гипотония (пониженный тонус мышц);

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

  • Сердечно-сосудистые заболевания (нарушение сердечного тонуса, ритма);

  • Эндокринные патологии (гипертиреоз);

  • Заболевания почек (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь);

  • Злокачественные патологии (рак легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки, крови).

Симптомы, при которых необходимо проверить содержание кальция в крови

Гиперкальциемия

  • Снижение или потеря аппетита;

  • Тошнота, рвота;

  • Отсутствие стула;

  • Боль в животе;

  • Частое мочеиспускание, полиурия (увеличенное образование мочи);

  • Сильная жажда;

  • Болезненность и ломота в костях;

  • Слабость, повышенная утомляемость;

  • Головная боль;

  • Апатия;

  • Угнетение сознания (вплоть до комы).

Гипокальциемия

  • Болезненные спазмы в области живота;

  • Парестезии (нарушение чувствительности, ощущение покалывания, онемения в конечностях);

  • Тремор (дрожание) пальцев рук;

  • Чувство онемения вокруг рта;

  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);

  • Судорожный синдром (неконтролируемый мышечный спазм).

Дополнительно

Анализ на содержание кальция в крови назначается:

  • при плановых медицинских осмотрах (в комплексе с другими биохимическими исследованиями);

  • в программе подготовки пациента к операции;

  • для контроля эффективности лечения препаратами кальция;

  • в реабилитационном периоде после трансплантации почки (мониторинг состояния здоровья больного);

  • при наличии определенных изменений на электрокардиограмме;

  • для предварительной оценки кальциево-фосфорного обмена.

Подготовка

Тест проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови, поэтому подготовка к нему соответствующая последнему. Все необходимые условия, рекомендации и требования описаны здесь.

На заметку: некоторые продукты питания могут спровоцировать повышение концентрации кальция в крови. Это молоко, творог, кофе, орехи, бобы, морская капуста и пр. Поэтому пищевой рацион на период обследования необходимо заранее обсудить со специалистом.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента

Общий кальций, ммоль/л

2 – 10 дней

1,90 – 2,60

10 дней – 2 года

2,25 – 2,75

2 – 12 лет

2,20 – 2,70

12 – 18 лет

2,10 – 2,55

18 – 60 лет

2,15 – 2,50

60 – 90 лет

2,20 – 2,55

Старше 90 лет

2,05 – 2,40

Повышение значений (гиперкальциемия)

  • Гиперпаратиреоз первичный (гиперплазия, аденома или рак паращитовидных желез);

  • Злокачественные процессы, протекающие с поражением костей (опухоль секретирует гормон, подобный паратиреоидному, который усиливает выделение кальция в кровяное русло);

  • Тиреотоксикоз (эндокринное нарушение, характеризующееся стойким повышением тиреоидных гормонов);

  • Избыток витамина D в организме;

  • Иммобилизационная гиперкальциемия (состояние после и во время длительной иммобилизации (неподвижности) при травмах, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и пр.);

  • Нарушение функции и недостаточность надпочечников, болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не могут полноценно секретировать гормоны, в частности, кортизол);

  • Рак крови (миелома, лейкоз, лимфома и т. д.);

  • Синдром Вильямса («лицо эльфа» - редкое генетическое заболевание, характеризующееся общей задержкой развития);

  • Острая почечная недостаточность и другие заболевания почек;

  • Саркоидоз (системное заболевание, поражающее различные внутренние органы, протекает с образованием гранулем) и др. гранулематозные патологии;

  • Болезнь Педжета (хроническое приобретенное заболевание костной ткани, характеризуется нарушением структуры костей, частыми деформациями и переломами);

  • Обезвоживание (дегидратация);

  • Сидром Бернетта (молочно-щелочной синдром, развивающийся при длительном одновременном приеме молока и щелочных препаратов, добавок к пище и препаратов, чаще всего, кальция карбоната);

  • Передозировка тиазидными диуретиками.

Понижение значений

  • Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез) первичный (наследственный) и вторичный (аутоиммунный или после хирургического вмешательства);

  • Повышение содержания фосфатов;

  • Недостаток кальция, магния в пище;

  • Дефицит витамина D при рахите (у детей) и остемаляции (недостаточность минерализации костей у взрослых);

  • Гипоальбуминемия (недостаток белков) при нефротическом синдроме и патологиях печени;

  • Острый панкреатит, осложненный панкреонекрозом (воспаление поджелудочной железы с деструктивным изменением ткани органа);

  • Хроническая почечная недостаточность;

  • Состояние на фоне лечения противоопухолевыми препаратами, противосудорожными средствами, неомицином и пр.;

  • Алкоголизм (нарушение усвояемости нутриентов и, как следствие, острая нехватка ферментов и других компонентов обмена веществ).

Важно! По результатам анализа на общий кальций в сыворотке крови нельзя судить о содержании кальция в костях. Для этого проводят денситометрию – исследование, определяющее степень минерализации костей.

Назначают и интерпретируют результаты врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, травматолог, диетолог.