Синонимы: Холестерол, Холестерин, Cholesterol

Холестерин (холестерол общий) – один из наиболее важных компонентов липидного (жирового) обмена в организме, активный участник процесса пищеварения, источник некоторых гормонов (в частности, мужского полового тестостерона). Холестерин циркулирует в кровяном русле в форме нерастворимых липопротеиновых комплексов, которые при повышении концентрации последнего формируются в своеобразные холестериновые бляшки, способные привести к закупорке сосудов. Именно поэтому анализ на общий холестерин крови считается клинически важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероз, инсульт, инфаркт и др.

Общие сведения

Холестерол (холестерин) – это жироподобное, похожее на пчелиный воск, вещество. С точки зрения науки правильное его название звучит как «холестерол» (окончание «ол» указывает на принадлежность его к спиртам). Однако в народе чаще всего данный компонент называют «холестерином».

Холестерин в больших объемах (до 80%) производится в печени, почках, надпочечниках, кишечнике, половых железах. И только 20% поступают с животной пищей (мясо, яйца, сливочное масло). Из холестерина синтезируются гормоны, которые отвечают за рост/развитие организма и реализуют функцию воспроизведения. Холестерин формирует клеточные мембраны всех тканей, из него же образуются желчные кислоты, участвующие в процессе переваривания пищи и всасывания жиров.

Холестерин не растворяется в воде, поэтому его транспортировка по кровяному руслу осуществляется в связке «холестерин-аполипопротеин». Этот комплекс представляет собой своеобразную белковую оболочку и называется липопротеином. Различают несколько фракций холестерина:

  • очень низкой плотности (ЛПОНП);

  • низкой плотности (ЛПНП);

  • высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины с низкой и очень низкой плотностью относят к классу «плохого» холестерола, который и формируется в так называемые атеросклеротические бляшки. «Хороший» же холестерин (ЛПВП), наоборот, способствует удалению избыточного количества холестерола.

Общий холестерин включает в себя все виды циркулирующих в крови липопротеинов. Его концентрация зависит от возраста и половой принадлежности пациента. На момент рождения ребенка уровень холестерина в крови составляет не более 3,0 ммоль/л. С течением жизни концентрация его изменяется. У мужчин рост холестерина отмечается в раннем и среднем возрасте, в пожилом же, наоборот, наблюдается снижение. У женщин, вплоть до менопаузы, холестерол нарастает медленно, но в старости может значительно превышать мужские показатели. Только во время беременности уровень общего холестерина резко увеличивается, что связано с естественными изменениями в организме будущей матери.

На заметку: разница в «поведении» холестерина у мужчин и женщин обусловлена активностью половых гормонов: мужские (андрогены) понижают его, а женские (эстрогены) – повышают.

Неблагоприятная наследственность, нерациональное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и многие другие негативные факторы наряду с повышенным холестерином крови являются серьезным поводом для регулярного обследования. Установлено, что высокий холестерин – основная причина не только атеросклероза сосудов, но и его грозных осложнений (инфаркт и инсульт). Поэтому анализ крови на общий холестерин считается основным диагностическим критерием риска развития этих заболеваний. Для полноты оценки он назначается в комплексе с триглицеридами, холестеринами ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП, индексом атерогенности (липидограмма).

Показания

  • Оценка риска развития сердечно-сосудистых патологий и связанных с ними состояний;

  • Выявление нарушений жирового обмена и соотношения жироподобных веществ в организме (дислипидемия);

  • Диагностика заболеваний гепатобилиарной и мочевой систем (болезни печени и почек);

  • Нарушение работы органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);

  • Обязательные скрининговые обследования:

  • взрослых старше 20 лет – 1 раз в 5 лет;

  • детей 2-10 лет, у родственников которых в раннем возрасте были зафиксированы кардиопатологии или повышенный холестерин;

  • пациентов, соблюдающих диету с ограничением жиров или принимающих статины (холестеринснижающие препараты) – до нескольких раз в год (на усмотрение лечащего врача);

  • людей, в жизни которых присутствует один или несколько из следующих факторов:

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • погрешности в питании (употребление большого количества жирной пищи, майонеза, колбас и пр.);

  • недостаточная физическая активность;

  • избыточный вес/ожирение;

  • возраст (женщины от 55 лет, мужчины старше 45 лет);

  • наследственная предрасположенность (повышенный уровень холестерина у других членов семьи или инфаркт/инсульт у ближайшего родственника – мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет);

  • склонность к гипертензии (повышение артериального давления);

  • диагностированная ишемическая болезнь сердца;

  • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.

Подготовка

Общий холестерин оценивается в рамках комплексной липидограммы или традиционного биохимического анализа крови, правила подготовки к которому подробно описаны здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента

Половая принадлежность

Уровень холестерола, моль/л

До 5 лет Мужчины 2,95 – 5,22
Женщины 2,90 – 5,18
5 – 10 Мужчины 3,13 – 5,25
Женщины 3,26 – 5,30
10 – 15 Мужчины 3,08 – 5,23
Женщины 3,21 – 5,20
15 – 20 Мужчины 2,93 – 5,10
Женщины 3,08 – 5,18
20 – 25 Мужчины 3,21 – 5,64
Женщины 3,16 – 5,59
25 – 30 Мужчины 3,44 – 6,32
Женщины 3,32 – 5,75
30 – 35 Мужчины 3,57 – 6,58
Женщины 3,37 – 5,96
35 – 40 Мужчины 3,78 – 6,99
Женщины 3,63 – 6,27
40 – 45 Мужчины 3,91 – 6,94
Женщины 3,81 – 6,53
45 – 50 Мужчины 4,09 – 7,15
Женщины 3,94 – 6,86
50 – 55 Мужчины 4,09 – 7,17
Женщины 4,20 – 7,38
55 – 60 Мужчины 4,04 – 7,15
Женщины 4,45 – 7,77
60 – 65 Мужчины 4,12 – 7,15
Женщины 4,45 – 7,69
65 – 70 Мужчины 4,09 – 7,10
Женщины 4,43 – 7,85
Старше 70 лет Мужчины 3,73 – 6,86
Женщины 4,48 – 7,25

Примечание: профилактически безопасный (оптимальный с позиции снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний) уровень общего холестерина составляет: для взрослых – менее 5,18 ммоль/л, для детей -4,4 ммоль/л.

Повышение значений

  • Первичная (наследственная) гиперлипопротеинемия (аномально повышенный холестерин крови);

  • Вторичная (приобретенная) гиперхолестеринемия:

  • нарушение оттока желчи (внутри- или внепеченочный холестаз), другие заболевания печени;

  • патологиипочек:

  • почечная недостаточность;

  • нефротический синдром;

  • гломерулонефрит (клубочковый нефрит);

  • онкологические процессы в поджелудочной и/или предстательной железе;

  • эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;

  • гипотиреоз (снижение секреции гормонов щитовидной железы);

  • нарушение обменных процессов, отражающееся на состоянии и функциональности суставов и тканей (подагра);

  • ишемическая болезнь сердца;

  • алкоголизм.

Важно! К физиологическим причинам повышения холестерина относится беременность. После рождения ребенка в течение полугода и при отсутствии каких-либо негативных факторов влияния его уровень нормализуется.

Факторы влияния (искусственно повышают холестерин)

  • Пищевые привычки (употребление насыщенной животными жирами пищи);

  • Длительное голодание;

  • Курение;

  • Прием медикаментов:

  • андрогены;

  • глюкокортикостероиды;

  • большие дозы дозы эргокальциферола (витамин D);

  • препараты циклоспоринового ряда;

  • мочегонные;

  • леводопа;

  • амиодарон и т. д .;

  • Нарушение алгоритма забора крови (пациент находится в положении «стоя»).

Понижение значений (гипохолестеринемия)

  • Истощение организма, кахексия;

  • Хроническое нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);

  • Ожоговая болезнь (нарушение функциональности всех органов и систем организма вследствие массовых ожогов);

  • Инфекции, острые заболевания (тяжелое течение);

  • Заболевания печени, характеризующиеся существенным нарушением или полным отсутствием ее функции:

  • терминальная стадия цирроза;

  • некроз гепатоцитов;

  • гепатокарцинома (злокачественная опухоль);

  • Инфицирование крови (сепсис);

  • Гипертиреоз (повышение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);

  • Мегалобластическая анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате которого нарушается производство физиологически и функционально «здоровых» эритроцитов);

  • Талассемия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина);

  • Хронические обструктивные (характеризующиеся сужением просвета бронхов и нарушением дыхания) заболевания легких;

  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспалительное поражение суставов, преимущественно мелких);

  • Умственная отсталость;

  • Лимфангиэктазия (нарушение оттока лимфы в результате обструкции (сужение) или мальформации (аномальное строение) лимфатических сосудов) кишечника.

Факторы влияния (понижают холестерин)

  • Прием статинов (препараты, действие которых направлено на снижение уровня холестерина);

  • Прием других медикаментов:

  • кломифен;

  • эстрогены;

  • интерферон;

  • неомицин;

  • кетоконазол;

  • тироксин и пр.;

  • Диета с низким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;

  • Забор крови у пациента, находящегося в положении «лежа»;

  • Физическое перенапряжение.

Направляют на анализ и затем расшифровывают результаты специалисты: терапевт, кардиолог, врач общей практики.