Хлор

Медицинский редактор: Меркушева М.Н., терапевт.
Июль, 2021.

Синонимы: Ионы хлора, Cl, Chloride.

Хлор – это один из основных компонентов межклеточной жидкости, крови и желудочного сока. В организме играет важную роль в поддержании осмотического давления и водно-солевого баланса. Также ионы хлора совместно с калием и натрием принимают участие в формировании мембранного потенциала клеток, активизируют некоторые ферменты, способствуют выведению токсинов и шлаков.

Основные сведения

Хлор поступает в организм с пищей и солью. При этом суточная потребность в микроэлементе для взрослого человека вполне прокрывается обычной диетой. Всасывается хлор преимущественно в тонком кишечнике, а выделяется с мочой (до 90%) и секретом потовых желез (около 6%). Его концентрация в организме зависит от баланса количества хлора, поступающего с пищей, и интенсивности его выведения с мочой и потом. В межклеточной жидкости и сыворотке крови содержание хлора наиболее высоко. Уровень хлора в организме немного снижается после приема пищи (в ответ на выделение во время еды соляной кислоты).

Отклонения от нормы данного показателя не имеют выраженной клинической специфики. Чаще всего подобные явления - это следствие нарушения метаболизма натрия (за исключением кислотно-основных нарушений, в которых изменения хлорида независимы от натрия), бикарбонатов, водорода. Например, понижение концентрации хлора (гипохлоремия) может сопровождаться типичной для нарушений обмена натрия картиной: мышечная слабость, судороги. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избытке - ацидоз.

Уровень хлора в организме контролируют путем проведения биохимического анализа крови наряду с другими электролитами – калием и натрием.

Показания

• Определение причины продолжительной рвоты, диареи, нарушения дыхания и ритма сердца, слабости;
• Подозрение на ацидоз или алкалоз;
• Диагностика и оценка эффективности терапии дисбаланса электролитов в организме;
• Оценка риска развития нарушения электролитного баланса на фоне проводимого лечения;
• Диагностика заболеваний почек и надпочечников, сердца и сосудов;
• Мониторинг результатов лечения и прогноз течения несахарного диабета, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Симптомы, которые могут быть причиной повышения уровня хлора:

• слабость, вялость,
• нарушение дыхания, сопровождающееся редкими, глубокими и шумными вдохами.
• усиленное сердцебиение,
• отечность тканей,
• повышение артериального давления.

Повышение концентрации хлора (гиперхлоремия) наблюдается при обезвоживании организма и/или нарушении выделительной функции почек. 

При сниженном хлоре симптомы могут быть следующие:

• повышенная раздражительность,
• тетания (болезненные сокращения мышц, похожие на судороги)
• замедление дыхания,
• снижение артериального давления.

Специалисты, которые могут интерпретировать результаты анализа: терапевт, нефролог, уролог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог, травматолог, невролог, врач общей практики.

Подготовка

Тест на содержание хлора выполняется в рамках биохимического анализа крови. О правилах проведения процедуры и требованиях к подготовке подробно описано здесь.

Нормы хлора в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения в сети независимых лабораторий Инвитро:

Возраст пациента	Уровень хлора, ммоль/л
0 – 4,3 недели	98 – 113
4,3 нед. – 90 лет	101 - 110
Старше 90 лет	98 – 111

Нормы хлора в лабораториях Хеликс:

• 98 - 107 ммоль/л.

Примечание: концентрация хлора в сыворотке крови всегда анализируется в комплексе с показателями других электролитов, в частности, натрия, т.к. повышение значений хлора сопровождается повышением уровня натрия.

Гиперхлоремия (повышенный хлор)

• Обезвоживание организма в результате недостаточности питьевого режима;
• Избыточное поступление хлоридов с пищей (повышенное потребление поваренной соли);
• Дегидратация организма вследствие длительной диареи, ассоциированной с метаболическим ацидозом и интенсивной потерей бикарбоната натрия;
• Острая почечная недостаточность;
• Хронические патологии почек:
  • нефроз;
  • нефрит;
  • нефросклероз;
  • почечно-канальцевый ацидоз
• Эндокринные заболевания:
  • несахарный диабет;
  • гиперфункция коры надпочечников (Синдром Кушинга),
  • первичный гиперпаратиреоз (гиперсекреция паратгормона паращитовидными железами);
• Респираторный алкалоз (защелачивание – избыточное содержание щелочных соединений в крови и во всех других жидкостях организма при гипервентиляции);
• Заболевания легких, в т.ч. эмфизема, провоцирующие развитие респираторного алкалоза;
• Лечение кортикостероидами;
• Тепловой удар;
• Обширные ожоги;
• Период рассасывания отеков, экссудатов, транссудатов;
• Прием препаратов: андрогенов, эстрогенов, НПВС.

Гипохлоремия (снижение уровня хлора)

• Недостаточное поступление хлора с пищей;
• Нарушение всасывания в желудке;
• Внепочечная потеря хлора (рвота, диарея, повышенное потоотделение);
• Увеличение объема внеклеточной жидкости (водная интоксикация, проявляется отечностью тканей);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Полиурическая стадия (постепенное увеличение диуреза) почечной недостаточности;
• Хронический респираторный ацидоз;
• Метаболический алкалоз;
• Диабетический кетоацидоз;
• Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• Альдостеронизм (синдром Конна – повышенная секреция альдостерона надпочечниками);
• Острая перемежающаяся порфирия (наследственное поражение периферической и центральной нервной системы);
• Поражение гипоталамуса в результате травмы головы;
• Передозировка диуретиков (мочегонные средства);
• Прием слабительных препаратов.

Важно! Резкое снижение содержания хлора является признаком развития достаточно тяжелого состояния человека - метаболического алкалоза и может привести к летальному исходу.