Синонимы: Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП, гамма-ГТП, ГГТ) – это фермент, принимающий активное участие в процессе обмена аминокислот, природный катализатор биохимических реакций, индикатор функционального состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Тест на гамма-ГТП проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови и является ключевым в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной системы. В частности, при холестазе (застой желчи) ГГТП считается самым чувствительным из всех лабораторных исследований.

Общие сведения

Фермент ГГТ образуется в клетках печени и желчевыводящих путей при их разрушении. А так как этот процесс естественен для организма (обновление и регенерация тканей), то гамма-ГТП поступает в кровь регулярно, но в ничтожно малых количествах. Лишь гибель значительного числа гепатоцитов (клетки печени) провоцирует аномально высокую активность ГГТП, что и выявляется при лабораторном обследовании.

Повышение активности гамма-ГТП неспецифично только лишь для заболеваний печени. Так как ГГТП локализуется еще и в почках, поджелудочной железе, селезенке, простате, головном мозге, кишечнике, сердце и т. д., то увеличение концентрации этого фермента может свидетельствовать и об отклонениях в работе именно этих органов.

Интересно, что у детей до полугода активность гамма-ГТП в 2-4 раза выше, чем у взрослых. Обусловлено это интенсивными метаболическими процессами, происходящими в «молодом растущем» организме, в которых участвует фермент. В подростковом (13-17 лет) и взрослом возрасте наблюдаются четкие различия между «мужской» и «женской» нормами ГТП. У женщин этот показатель, как правило, ниже, чем у мужчин, примерно на 25%.

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, активность ГГТП также повышена, что может быть и не связано с повреждением клеток печени. Так же, как и у пациентов, бесконтрольно принимающих парацетамол, фенобарбитал и др. лекарственные препараты, стимулирующие выработку ГГТ.

Показания

  • Первичная/дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся застоем желчи (механическая желтуха, атрезия (врожденное отсутствие или приобретенное заращение) желчных путей, вирусный гепатит и пр.);

  • Диагностика гепатитов с безжелтушной формой течения;

  • Диагностика патологий желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит);

  • Контроль состояния больного хроническим гепатитом или пациента после перенесенного инфаркта миокарда;

  • Оценка эффективности лечения заболеваний, при которых активность ГГТП повышена (хронический алкоголизм, токсический гепатит и пр.);

  • Мониторинг течения и прогнозирование исхода онкологических заболеваний печени, простаты и т. д.;

  • Оценка тяжести гепатотоксического действия некоторых фармпрепаратов;

  • Плановые медосмотры;

  • Подготовка пациента к оперативному лечению.

Симптомы, при которых рекомендуется сдать кровь на гамма-ГТП

  • Слабость, повышенная утомляемость;

  • Потеря или снижение аппетита;

  • Диспептические явления: тошнота, рвота;

  • Болезненность в правом подреберье (область печени);

  • Изменение цвета кожи (желтизна), мочи (потемнение), кала (осветление);

  • Сухость кожных покровов, зуд.

Подготовка

Подготовительные мероприятия к процедуре аналогичны подготовке к биохимическому анализу крови. Подробнее об этом можно посмотреть здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента, пол

Допустимые значения, Ед/л

0 – 5 дней

< 185,0

5 дней – 6 месяцев

< 204,0

6 – 12 месяцев

< 34,0

1 – 3 года

< 18,0

3 – 6 лет

< 23,0

6 – 12 лет

< 17,0

12 – 17 лет

Мужчины

< 45,0

Женщины

< 33,0

Старше 17 лет

Мужчины

< 49,0

Женщины

32,0

Примечание: степень тяжести заболевания прямо пропорциональная активности ГГТП. Т. е. чем выше показатель гамма-ГТП, тем тяжелее поражение печени и желчных путей.

Повышение значений

  • Поражение печени и желчных протоков:

  • непроходимость желчевыводящих путей (механическая желтуха):

  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);

  • послеоперационные рубцы, мешающие свободному продвижению желчи;

  • злокачественные новообразования желчных путей;

  • механическое сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или желудка;

  • Хронический алкоголизм. После полного отказа от употребления спиртных напитков уровень ГТП нормализуется в течение месяца;

  • Первичный и метастатический рак печени;

  • Цирроз печени (угнетение всех функций печени в результате замещения здоровой ее ткани на рубцовую);

  • Острый/хронический гепатит (особую опасность для жизни и здоровья представляет гепатит алкогольный);

  • Инфекционный мононуклеоз (острый вирусный процесс, в который вовлекается печень);

  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (редко встречающиеся аутоимунные повреждения желчных путей, обычно наблюдаются у взрослых, характеризуются крайне высокой степенью активности гамма-ГТП).

Косвенные причины повышения ГТП

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, особенно, спровоцированное приемом алкоголя);

  • Рак простаты, молочных желез, легких с метастазами в печень;

  • Аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям и клеткам (системная красная волчанка);

  • Инфаркт миокарда. Повышение показателей ГГТП наблюдается обычно через 3-4 дня после приступа и является признаком вовлечения в патологический процесс печени вследствие сердечной недостаточности;

  • Сердечная недостаточность;

  • Сахарный диабет;

  • Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы, повышение выработки тиреоидных гормонов);

  • Острый/обострение хронического гломерулонефрит или пиелонефрит (патология почек).

Понижение значений

  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы, недостаточная секреция тиреоидных гормонов).

Факторы влияния

Повышают показатели:

  • Ожирение;

  • Прием лекарственных средств:

  • парацетамол, аспирин;

  • статины (препараты, снижающие холестерин);

  • антибиотики;

  • антимикотики (противогрибковые средства);

  • антидепрессанты;

  • гормоны (эстрогены, тестостерон), в т. ч. оральные контрацептивы;

  • гистаминоблокаторы (препараты, снижающие секрецию желудочного сока).

Снижают показатели:

  • длительный прием аскорбиновой кислоты.

Назначают обследование и интерпретируют результаты специалисты: врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, эндокринолог, хирург, инфекционист, педиатр.