Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) – это соотношение между «плохим» (низкой и очень низкой плотности - ЛПНП, ЛПОНП) и «хорошим» (высокой плотности - ЛПВП) холестерином, которое максимально отражает степень риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Также КА позволяет своевременно, т. е. уже на самых ранних стадиях, установить наличие каких-либо отклонений в работе органов эндокринной и/или гепатобилиарной системы.

Общие сведения

Атерогенность – способность липопротеинов присоединять и транспортировать холестерол/холестерин по кровяному руслу. Атерогенные липротеины (ЛПНП, ЛПОНП) отвечают за его доставку к периферическим тканям, антиатерогенные (ЛПВП) – обратно к печени. Причем ЛПВП «собирают» излишки холестерина внутри кровеносных сосудов, чем существенно снижают риск образования атеросклеротических бляшек.

Расчет КА производится по формуле:

КА=(Общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП

При подсчетах учитываются все показатели липидограммы:

• триглицериды (ТГ);

• общий холестерин;

• ЛПВП;

• ЛПНП;

• ЛПОНП.

В таком случае могут быть применены формулы:

КА=(ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП

КА=(ЛПНП+ТГ/2,2)/ЛПВП

Хотя эталонного значения КА не установлено, нормальным результатом считаются 2-3 условные единицы (у. е.). Эти цифры рассчитаны на среднестатистического человека, без каких-либо отклонений в массе тела и регулярно занимающегося физкультурой и/или спортом. КА ниже 2 единиц отражает полное отсутствие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такие значения отмечаются у людей, ведущих здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питающихся, не подверженных вредным привычкам и не страдающих хроническими заболеваниями.

Повышение значений КА (более чем 4 у. е.) сигнализирует об образовании и/или скоплении холестериновых бляшек в сосудах. При отсутствии или неграмотном лечении данная ситуация может осложниться тромбозами сосудов, последствиями которых являются нарушение кровообращения, инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Факторы влияния на КА (повышают)

• Пищевые пристрастия:

• злоупотребление жирной и жареной пищей;

• присутствие в рационе большого количества колбас, сливочного масла, выпечки;

• Склонность к повышению артериального давления, гипертензия, гипертоническая болезнь;

• Табакокурение (особенно, крепких сигарет, сигар);

• Сахарный диабет;

• Беременность (кровь на липидограмму рекомендуется сдавать не ранее чем через полгода после родов);

• Избыточная масса тела, ожирение;

• Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов в крови);

• Алкоголизм;

• Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;

• Половая принадлежность (у мужчин атеросклероз развивается чаще);

• Семейная предрасположенность.

Учитывая все вышеперечисленные факторы и индивидуальные особенности организма, лечащий врач устанавливает для каждого пациента «свою собственную» норму КА. Это может быть показатель, существенно превышающий допустимые значения (4, 5 и даже 7 у. е.), однако для данного человека он не будет критичным.

Факторы, снижающие КА

• Терапия гиперхолестеренемии (повышение общего холестерина крови) статинами (препаратами, снижающими холестерин);

• Длительная диетотерапия, ограничивающая прием пищи, содержащей «плохой» холестерин;

• Интенсивные физические нагрузки, занятия тяжелыми видами спорта.

Помимо того, значения КА у женщин намного ниже, чем у мужчин. Обусловлено это действием женского полового гормона эстрогена. Но поскольку в пременопаузу (после 45-50 лет) его секреция существенно снижается, а в климактерическом периоде и вовсе прекращается, то и коэффициент атерогенности у представительниц прекрасной половины человечества возрастает до мужской нормы.

Показания

• Контроль медикаментозного лечения гиперхолестеренемии;

• Диагностика заболеваний печени и/или щитовидной железы;

• Плановые профилактические обследования (диспансеризация, проф. осмотры при приеме на работу и т. д.).

Подготовка

В основе расчета КА лежат показатели липидограммы – биохимического анализа крови. С правилами подготовки к нему можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Для женщин:

• до 30 лет – до 2,2 у. е.;

• после 30 лет – до 3,2 у. е.

После 50 лет КА рассчитывается по норме мужчин.

Для мужчин:

• до 30 лет – 2,5 у. е.;

• после 30 лет – 3,5 у. е.

После 50 лет значения КА могут изменяться. Связано это с возрастными нарушениями обмена веществ.

Оценка степени риска атеросклероза

• До 3,2 – 3,5 – в пределах нормы;

• До 4 – незначительное повышение КА, которое можно скорректировать грамотной диетой и физическими нагрузками;

• Выше 4 – высокая вероятность развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, требующих уже серьезного медикаментозного лечения.

Низкий уровень КА не имеет важного клинического значения, поскольку характеризует наличие «чистых» сосудов и отсутствие в них атеросклеротических бляшек.

Выдать направление на биохимический анализ крови (липидограмму) и интерпретировать его результаты может любой специалист. Но лучше всего за разъяснением и назначением лечения обращаться к узкоспециализированному врачу – кардиологу.