Синонимы: Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

Холестерин ЛПНП

ЛПНП – это фракция липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью. В своем составе ЛПНП содержат аполипопротеин В100, который и позволяет этому компоненту контактировать с рецепторами и проникать внутрь клеток. Основной функцией ЛПНП является транспортировка липидов, в том числе и эфиров холестерола, к периферическим тканям.

Важно! ЛПНП считается для организма «вредным», поскольку обеспечивает более масштабный приток холестерина к клеткам и тканям, а значит, наиболее опасен в плане риска по атеросклерозу, чем общий холестерол.

Лабораторный тест на холестерин ЛПНП проводится только в рамках биохимического анализа крови – липидограммы (комплекс исследований на триглицериды, холестерин ЛПВП и холестерол общий).

Общие сведения

Липопротеид низкой плотности (ЛПНП) синтезируется в печени и в крови под действием ферментов печеночной липазы и липопротеинлипазы. В своем составе он содержит:

  • белок – 21%;

  • триглицеролы – 4%;

  • эфиры холестерина – 41%;

  • свободный холестерин – 11%.

Холестерин, доставленный ЛПНП в клетку, используется для создания и укрепления клеточной мембраны. После этого его уровень в крови в норме должен снижаться. Однако в случае каких-либо нарушений в работе рецепторов к ЛПНП последние расслаиваются, не имея возможности выполнить свою основную функцию, и накапливаются внутри кровеносных сосудов. Именно таким образом развивается атеросклероз – заболевание, характеризующееся образованием холестериновых бляшек, сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения.

На заметку: атеросклероз поражает магистральные (крупные) сосуды сердца, почек, головного мозга, нижних конечностей, органов желудочно-кишечного тракта и т. д. Хроническое течение заболевания становится одной из ведущих причин потери трудоспособности вследствие развития осложнений (инфаркт, инсульт, слабоумие и пр.) и преждевременной смерти. По статистике атеросклерозом чаще всего страдают люди в возрасте 40-45 лет, при этом большинство из них мужчины.

Показания

  • Прогнозирование течения/исхода атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, аневризма аорты, ишемия нижних конечностей и др.);

  • Мониторинг течения и эффективности лечения заболеваний печени;

  • Оценка степени риска развития атеросклероза у пациентов старше 20 лет (1 раз в 5 лет);

  • Ведение пациентов из группы риска по:

  • cердечно-сосудистым патологиям (установленные факты неблагополучной наследственности);

  • сахарному диабету любого типа и нарушению толерантности к глюкозе;

  • гипертензии (повышение артериального давления свыше 140/90);

  • ожирению (объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см);

  • Диагностированное нарушение жирового (липидного) обмена;

  • Уточнение результатов ранее проведенного биохимического анализа крови и выявившего повышение общего холестерина;

  • Контроль результатов диетотерапии и/или медикаментозного лечения, направленных на снижение уровня холестерина.

Подготовка

Отдельно анализ на холестерин ЛПНП не проводится, только в рамках липидограммы, правила подготовки к которой описаны здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента

Пол

Допустимые значения холестерина ЛПНП, ммоль/л

5 – 10 Мужчины 1,63 – 3,34
Женщины 1,76 – 3,63
10 – 15 Мужчины 1,66 – 3,44
Женщины 1,76 – 3,52
15 – 20 Мужчины 1,61 – 3,37
Женщины 1,53 – 3,55
20 – 25 Мужчины 1,71 – 3,81
Женщины 1,48 – 4,12
25 – 30 Мужчины 1,81 – 4,27
Женщины 1,84 – 4,25
30 – 35 Мужчины 2,02 – 4,79
Женщины 1,81 – 4,04
35 – 40 Мужчины 2,10 – 4,90
Женщины 1,94 – 4,45
40 – 45 Мужчины 2,25 – 4,82
Женщины 1,92 – 4,51
45 – 50 Мужчины 2,51 – 5,23
Женщины 2,05 – 4,82
50 – 55 Мужчины 2,31 – 5,10
Женщины 2,28 – 5,21
55 – 60 Мужчины 2,28 – 5,26
Женщины 2,31 – 5,44
60 – 65 Мужчины 2,15 – 5,44
Женщины 2,59 – 5,80
65 – 70 Мужчины 2,54 – 5,44
Женщины 2,38 – 5,72
Старше 70 Мужчины 2,28 – 4,82
Женщины 2,49 – 5,34

Примечание: липидограмму детям до 5 лет назначают только в случае выявления фактов неблагоприятной наследственности. У беременных показатель может быть повышен вследствие физиологических причин, поэтому для уточнения результатов обследование рекомендуется проводить не ранее чем через полгода после родов.

Повышение значений

  • Первичное (наследственное) повышение липидов и/или липопротеинов в крови (гиперлипидемия, гиперхолистеринемия);

  • Ожирение;

  • Обтурационная желтуха (заболевание, вызванное застоем желчи в печени (холестаз));

  • Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;

  • Эндокринные патологии (cахарный диабет, гипотиреоз);

  • Рак предстательной или поджелудочной железы;

  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм – аномально повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола);

  • Нервная анорексия (пищевое расстройство, сознательный отказ от еды);

  • Алкоголизм.

Факторы влияния (повышают ЛПНП крови)

  • Беременность;

  • Потребляемая пища, содержащая избыточное количество холестерина;

  • Терапия лекарственными препаратами:

  • бета-блокаторы;

  • мочегонные;

  • пероральные контрацептивы;

  • андрогены;

  • прогестины;

  • глюкокортикоиды.

Понижение значений

  • Наследственная гиполипидемия (пониженный уровень липидов/липопротеинов в крови);

  • Болезнь Танжера (редкое наследственное нарушение метаболизма липопротеидов, характеризующееся стойким дефицитом ЛПВП);

  • Гиперсекреция тиреоидных гормонов (гипертиреоз);

  • Синдром Рейе (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия – угрожающее жизни состояние, развивающееся преимущественно у детей возраста 4-12 лет на фоне лечения вирусных инфекций: грипп, корь, ветряная оспа и пр.);

  • Хроническая анемия (малокровие, снижение гемоглобина крови);

  • Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных компонентов в тонком кишечнике);

  • Воспалительные заболевания суставов (артриты);

  • Заболевания легких (хроническое течение);

  • Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга).

Факторы влияния (понижают ЛПНП в крови)

  • Острые стрессовые ситуации;

  • Нарушение питания – диета с пониженным содержанием жиров и холестерина и с повышенным – полиненасыщенных жирных кислот;

  • Прием медикаментов:

  • статины (препараты, снижающие холестерин);

  • противогрибковые средства;

  • интерферон;

  • тироксин;

  • женские гормоны (эстрогены).

Во избежание получения ложных результатов кровь на липидограмму целесообразно сдавать в период относительного здоровья человека. После перенесенных инфаркта, хирургического вмешательства или любого острого заболевания анализ проводится спустя 1,5-2 месяца.

Расшифровкой результатов липидограммы занимаются терапевт, педиатр, кардиолог, ревматолог, гепатолог, гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог и др.