Синонимы: Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

Холестерин ЛПВП

Холестерин высокой плотности (ЛПВП) – это класс липопротеидов, которые осуществляют обратный транспорт холестерола, т. е. переносят его из сосудистого русла в печень для последующего синтеза в желчные кислоты. ЛПВП обладает антиатерогенными свойствами и считается «хорошим» холестерином, поскольку, в отличие от ЛПНП (липопротеины низкой плотности), существенно снижает риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ на ЛПВП, так же, как и анализ на ЛПНП, не проводится отдельно, а только в рамках комплексной липидограммы, которая включает в себя еще и изучение триглицеридов. Информация, полученная в ходе исследования, для специалистов имеет очень важное диагностическое значение.

Общие сведения

ЛПВП синтезируется в печени из аполипопротеинов и фосфолипидов. Незрелая форма ЛПВП быстро трансформируется в зрелую, соединяясь в кровяном русле с другими липоротеинами и захватывая холестерин.

В отличие от ЛПНП, липопротеин высокой плотности содержит в 2 раза больше белка (до 50% своего собственного объема). Остальные составляющие ЛПВП следующие:

  • свободный холестерин – 4%;

  • эфиры холестерина – 16%;

  • триглицериды – 5%;

  • фосфолипиды – 25%.

Сферическая форма и двухслойная оболочка ЛПВП позволяет ему извлекать из периферических клеток и переносить излишки свободного холестерола обратно в печень, где тот перерабатывается и выводится с желчью. ЛПВП транспортируют около 30% всего объема холестерина крови, поэтому данный вид липопротеинов обладает высокой антиатерогенностью (профилактика атеросклероза).

Соотношение ЛПВП и ЛПНП для обеспечения здорового состояния организма должно быть «правильным». Чем выше содержание ЛПВП и ниже – ЛПНП, тем лучше. В этом случае риск развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт) минимален. Содержание триглицеридов также играет не последнюю роль. Высокая их концентрация на фоне низких значений ЛПВП является одной из основных причин сердечно-сосудистых патологий. Все эти показатели отражаются в биохимическом анализе крови (липидограмме).

Отклонения от нормы в результатах анализа должны стать серьезным поводом для настороженности со стороны пациента и врача. Ведь образующиеся в сосудах атеросклеротические бляшки существенно снижают скорость и качество кровообращения. При достижении порога нарушения кровоснабжения тканей в 70% у человека могут развиться:

  • стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС);

  • нарушение кровотока в головном мозге, опасное развитием инсульта;

  • недостаточность кровоснабжения тканей нижних конечностей, которая проявляется болями в ногах и хромотой;

  • аневризма, стеноз, тромбоз крупных (магистральных) кровеносных сосудов в любых внутренних органах.

Показания

  • Прогнозирование рисков развития атеросклероза и его осложнений (ИБС, инфаркт, инсульт);

  • Отклонения в работе печени, диагностированные заболевания органов гепатобилиарной системы;

  • Обязательный скрининг лиц старше 20 лет (профилактика атеросклероза);

  • Уточнение результатов ранее проведенных биохимических исследований крови (особенно, если был установлен повышенный уровень общего холестерина);

  • Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;

  • Гипертоническая болезнь и гипертензия (повышение артериального давления выше чем 140/90 мм. рт. ст.);

  • Контроль течения и лечения сахарного диабета;

  • Нарушения липидного обмена, в частности, проявляющиеся ожирением (увеличение талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см);

  • Имеющиеся (ИБС, стенокардия) и перенесенные (инфаркт миокарда, инсульт) сердечно-сосудистые заболевания;

  • Контроль эффективности диетотерапии и/или медикаментозного лечения, целью которых является снижение общего холестерина крови;

  • Наличие вредных пристрастий (курение, злоупотребление алкоголем).

Подготовка

Липидограмма, в рамках которой проводится исследование, подразумевает изучение биохимических показателей крови. Правила подготовки к данному анализу подробно описаны здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Для ЛПВП установлены условные границы нормы, которые зависят от наличия сопутствующих заболеваний, состояния гормонального фона и множества других факторов. Однако общая оценка специалистами проводится в соответствии с возрастом и половой принадлежностью пациента.

Возраст, лет

Пол

ЛПВП, моль/л

5 – 10 Мужчина 0,98 – 1,94
Женщина 0,93 – 1,89
10 – 15 Мужчина 0,96 – 1,91
Женщина 0,96 – 1,81
15 – 20 Мужчина 0,78 – 1,63
Женщина 0,91 – 1,91
20 – 25 Мужчина 0,78 – 1,63
Женщина 0,85 – 2,04
25 – 30 Мужчина 0,80 – 1,63
Женщина 0,96 – 2,15
30 – 35 Мужчина 0,72 – 1,63
Женщина 0,93 – 1,99
35 – 40 Мужчина 0,75 – 1,60
Женщина 0,88 – 2,12
40 – 45 Мужчина 0,70 – 1,73
Женщина 0,88 – 2,28
45 – 50 Мужчина 0,78 – 1,66
Женщина 0,88 – 2,25
50 – 55 Мужчина 0,72 – 1,63
Женщина 0,96 – 2,38
55 – 60 Мужчина 0,72 – 1,84
Женщина 0,96 – 2,35
60 – 65 Мужчина 0,78 – 1,91
Женщина 0,98 – 2,38
65 – 70 Мужчина 0,78 – 1,94
Женщина 0,91 – 2,48
Старше 70 Мужчина 0,80 – 1,94
Женщина 0,85 – 2,38

Примечание: детям до 5 лет анализ назначается в случае установленной наследственной предрасположенности (сердечно-сосудистые патологии у близких родственников в молодом возрасте). У беременных ЛПВП может незначительно повышаться, но чаще всего практически не изменяется.

Повышение значений (гиперхолестеринемия)

  • Неблагополучная наследственность;

  • Избыточный вес/ожирение;

  • Желтуха вследствие обтурации (закупорки) желчных протоков;

  • Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся нефротическим синдромом (стойкое нарушение функции почек, проявляющееся генерализованными отеками);

  • Сахарный диабет;

  • Недостаточность функции эндокринной железы (гипотиреоз);

  • Гиперкортицизм (синдром Кушинга, гиперсекреция гормонов коры надпочечников);

  • Анорексия, спровоцированная сознательным отказом от приема пищи;

  • Алкоголизм.

Факторы влияния (повышают показатели ЛПВП)

  • Употребление пищи, богатой холестерином;

  • Интенсивные физические нагрузки;

  • Прием медикаментов:

  • гормоны (андрогены, прогестины, оральные контрацептивы);

  • глюкокортикоиды;

  • диуретики;

  • статины;

  • бета-блокаторы;

  • фенобарбитал;

  • инсулин.

Понижение значений (гипохолестеринемия)

  • Атеросклероз;

  • Болезнь Танжера (наследственная патология, характеризующаяся стойким дефицитом ЛПВП);

  • Заболевания печени, холестаз (нарушение оттока и застой желчи);

  • Хроническое воспаление почек, почечная недостаточность, нефротический синдром;

  • Нарушение толерантности к глюкозе, «скрытый» (латентный) сахарный диабет;

  • Ожирение.

Факторы влияния (понижают показатели ЛПВП)

  • Курение;

  • Высокоуглеводная и богатая жирными полиненасыщенными кислотами диета;

  • Прием лекарственных препаратов:

  • андрогены;

  • прогестины;

  • бета-блокаторы;

  • диуретики;

  • даназол;

  • кортикостероиды;

  • анаболики;

  • Стресс или недавно перенесенная болезнь.

В случае подозрения на получение некорректных результатов анализа или установления каких-либо из вышеперечисленных факторов влияния рекомендовано повторное обследование. Интервал между ними определяется индивидуально лечащим врачом.

Выдать направление на липидограмму (биохимический анализ крови) и интерпретировать ее результаты может любой специалист (терапевт, эндокринолог, нефролог и т. д.).