Синонимы: Триглицериды (Triglycerides)

Триглицериды (ТГ) – это нейтральные жиры, которые являются одним из основных источников энергии для организма. Они циркулируют в кровяном русле только в связанном с белками состоянии (входят в состав липопротеидов). Повышение концентрации триглицеридов в крови сигнализирует о высоком риске развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза, но и острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Основные сведения

Триглицериды по сути своей являются производной глицерина и высших жирных кислот. Они поступают в организм вместе с пищей, синтезируются в печени и кишечнике. Излишек ТГ откладывается в жировой ткани – его организм использует в качестве дополнительного энергоресурса между приемами пищи. Часть триглицеридов находится в крови. Они нерастворимы в воде, поэтому соединяются с белками и образуют липопротеиновые комплексы.

Липопротеины (ЛП), главной задачей которых является транспорт холестерина от печени к периферическим тканям и обратно, подразделяются на несколько видов:

  • очень низкой плотности (ЛПОНП);

  • низкой плотности (ЛПНП);

  • высокой плотности (ЛПВП).

Основную массу триглицеридов переносят именно ЛПОНП.

Факторы риска

Уровень ТГ в крови повышается с возрастом и находится в прямой зависимости от пола пациента. Но также существует ряд других провоцирующих факторов. Это:

  • неправильный образ жизни;

  • погрешности в питании (приверженность к жирной пище);

  • отсутствие физической активности, малоподвижность;

  • вредные привычки (курение);

  • злоупотребление алкоголем;

  • сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение);

  • наследственная предрасположенность и пр.

На заметку: результаты исследований, проведенных финскими учеными, доказали, что у пациентов старше 50 лет с гиперхолестеринемией (высокий уровень холестерина) и концентрацией ТГ > 2,3 ммоль/л в 4 раза чаще регистрируются сердечно-сосудистые заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), чем у людей этого же возраста, но с показателями, соответствующими норме.

Анализ на триглицериды является достаточно информативным, а поэтому и весьма распространенным, лабораторным исследованием при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, острых патологий поджелудочной железы, метаболических нарушений и т.д.

Подготовка

Тест на ТГ не выполняется отдельно, а проводится строго в рамках липидограммы: ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, коэффициент атерогенности. Подготовка к исследованию стандартная, как к обычному биохимическому анализу крови, правила к которой подробно описаны здесь.

Показания

Цель исследования

  • Оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний: инфаркт миокарда, инсульт и др.;

  • Контроль эффективности проводимого медикаментозного лечения и/или диетотерапии, направленных на снижение уровня холестерина и триглицеридов.

Когда назначается исследование

  • В программе диспансеризации – плановые мед. осмотры взрослых старше 20 лет (не реже 1 раза в 5 лет);

  • Плановые проф. осмотры пациентов с ранее установленными отклонениями в липидограмме и получающих соответствующее лечение (диета с ограничением жиров, прием статинов);

  • Диагностика острого панкреатита;

  • Диагностика подагры (метаболическое нарушение, характеризующееся отложением в тканях организма, чаще в суставах, кристаллов мочевой кислоты);

  • Обязательное обследование лиц, имеющих к атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям генетическую предрасположенность, включая детей до 10 лет;

  • Скрининг-обследование людей, попадающих в группу риска (см. выше «факторы риска»).

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента

Половая принадлежность

Допустимые значения ТГ, моль/л

До 10 лет Мужчина 0,34 – 1,13
Женщина 0,40 – 1,24
10 – 15 Мужчина 0,36 – 1,41
Женщина 0,42 – 1,48
15 – 20 Мужчина 0,42 – 1,67
Женщина 0,44 – 1,40
20 – 25 Мужчина 0,50 – 2,27
Женщина 0,41 – 1,48
25 – 30 Мужчина 0,52 – 2,81
Женщина 0,42 – 1,63
30 – 35 Мужчина 0,56 – 3,01
Женщина 0,44 – 1,70
35 – 40 Мужчина 0,61 – 3,62
Женщина 0,45 – 1,99
40 – 45 Мужчина 0,62 – 3,61
Женщина 0,51 – 2,16
45 – 50 Мужчина 0,65 – 3,70
Женщина 0,52 – 2,42
50 – 55 Мужчина 0,65 – 3,61
Женщина 0,59 – 2,63
55 – 60 Мужчина 0,65 – 3,23
Женщина 0,62 – 2,96
60 – 65 Мужчина 0,65 – 3,29
Женщина 0,63 – 2,70
65 – 70 Мужчина 0,62 – 2,94
Женщина 0,68 – 2,71

Распределение результатов по степеням риска

  • Низкая – ТГ < 1,7 ммоль/л;

  • Пограничная – ТГ 1,7-2,2 ммоль/л;

  • Высокая – ТГ 2,3-5,6 ммоль/л;

  • Очень высокая – ТГ > 5,6 ммоль/л.

В последнем случае очень высока вероятность поражения поджелудочной железы. Для предотвращения развития панкреатита требуется назначение статинов (антигиперлипидемические препараты), снижающих концентрацию триглицеридов и холестерина крови.

Повышение значений

  • Наследственная гиперлипидемия;

  • Сердечно-сосудистые патологии:

  • атеросклеротические поражения сосудов;

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);

  • инфаркт миокарда;

  • инсульт;

  • Гипертоническая болезнь;

  • Нарушение обмена веществ, ожирение;

  • Эндокринные заболевания:

  • сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе);

  • гипотиреоз (угнетение секреторной функции щитовидной железы);

  • Заболевания печени:

  • вирусные гепатиты;

  • цирроз;

  • обтурация (закупорка) желчевыводящих протоков;

  • Почечная недостаточность, нефротический синдром;

  • Острый/хронический панкреатит;

  • Талассемия (генетическое заболевание, в основе которого лежит нарушение синтеза пептидов, составляющих гемоглобин);

  • Гликогенозы (редкий наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении гликогена).

Факторы влияния (повышают уровень ТГ)

  • Пищевой рацион, богатый жирными продуктами;

  • Беременность (обследование необходимо проходить не ранее чем через полгода после родов);

  • Прием лекарственных средств:

  • оральные контрацептивы;

  • верошпирон;

  • кордарон;

  • фуросемид;

  • кортикостероиды;

  • Употребление алкоголя.

Понижение значений

  • Наследственная гиполипопротеинемия;

  • Эндокринные нарушения:

  • гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы, повышение выработки тиреоидных гормонов);

  • гиперпаратиреоз;

  • Синдром мальабсорбции (хроническое нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике);

  • Лимфангиэктазия кишечника (редкое заболевание, характеризующееся обструкцией лимфатических сосудов тонкой кишки);

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких – опасное для жизни состояние, при котором нарушается свободное движение воздуха в дыхательных путях).

Факторы влияния (понижают уровень ТГ)

  • Недостаточное питание;

  • Прием статинов, гипогликемических (сахароснижающих) препаратов;

  • Интенсивные физические нагрузки.

Интерпретацию результатов анализа на триглицериды проводят специалисты: врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.