Гипотония

Гипотония - это понижение артериального давления.

Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин — нижние границы нормы при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности. При цифрах ниже указанных - часто угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Причины гипотонии:

• Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых)
• Кровотечения
• Снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца
• Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
• Тампонада сердца
• Расслаивающая аневризма аорты
• Спонтанный пневмоторакс
• ТЭЛА (её необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией)
• Анафилаксия
• Бактериальный (инфекционный шок)
• Лекарства: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.
• Резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например)
• Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость
• Рвота, диарея
• Лихорадка
• Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры
• Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
• Длительный постельный режим
• Болевой синдром «Демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приёма пищи)
• Алкоголизм
• Сахарный диабет
• Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)
• Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение гипотонии

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

1. Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления)
2. Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию
3. Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание
4. Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза)
5. Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

Лекарственная терапия гипотонии

• «Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером!): настойка лимонника по 20—30 капель перед едой, настойка женьшеня по 15- 25 капель, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии - по 15—30 капель на приём.
• При ваготонии — препараты красавки (беллатаминал).
• Кофеин 0,05 г внутрь 2—3 р/сут. Следует помнить о побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.
• Никетамид: в каплях: взрослым — 15—40 капель 2 — 3 р/день, детям — число капель по количеству лет. В инъекциях: взрослым 1—2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1—0,75 мл в зависимости от возраста.
• При выраженной артериальной гипотонии — дезоксикортон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10—12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.