Синонимы: Триглицериды (Triglycerides)

Триглицериды (ТГ) – это нейтральные жиры, которые являются одним из основных источников энергии для организма. Они циркулируют в кровяном русле только в связанном с белками состоянии (входят в состав липопротеидов). Повышение концентрации триглицеридов в крови сигнализирует о высоком риске развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза, но и острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Основные сведения

Триглицериды по сути своей являются производной глицерина и высших жирных кислот. Они поступают в организм вместе с пищей, синтезируются в печени и кишечнике. Излишек ТГ откладывается в жировой ткани – его организм использует в качестве дополнительного энергоресурса между приемами пищи. Часть триглицеридов находится в крови. Они нерастворимы в воде, поэтому соединяются с белками и образуют липопротеиновые комплексы.

Липопротеины (ЛП), главной задачей которых является транспорт холестерина от печени к периферическим тканям и обратно, подразделяются на несколько видов:

• очень низкой плотности (ЛПОНП);

• низкой плотности (ЛПНП);

• высокой плотности (ЛПВП).

Основную массу триглицеридов переносят именно ЛПОНП.

Факторы риска

Уровень ТГ в крови повышается с возрастом и находится в прямой зависимости от пола пациента. Но также существует ряд других провоцирующих факторов. Это:

• неправильный образ жизни;

• погрешности в питании (приверженность к жирной пище);

• отсутствие физической активности, малоподвижность;

• вредные привычки (курение);

• злоупотребление алкоголем;

• сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение);

• наследственная предрасположенность и пр.

На заметку: результаты исследований, проведенных финскими учеными, доказали, что у пациентов старше 50 лет с гиперхолестеринемией (высокий уровень холестерина) и концентрацией ТГ > 2,3 ммоль/л в 4 раза чаще регистрируются сердечно-сосудистые заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), чем у людей этого же возраста, но с показателями, соответствующими норме.

Анализ на триглицериды является достаточно информативным, а поэтому и весьма распространенным, лабораторным исследованием при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, острых патологий поджелудочной железы, метаболических нарушений и т.д.

Подготовка

Тест на ТГ не выполняется отдельно, а проводится строго в рамках липидограммы: ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, коэффициент атерогенности. Подготовка к исследованию стандартная, как к обычному биохимическому анализу крови, правила к которой подробно описаны здесь.

Показания

Цель исследования

• Оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний: инфаркт миокарда, инсульт и др.;

• Контроль эффективности проводимого медикаментозного лечения и/или диетотерапии, направленных на снижение уровня холестерина и триглицеридов.

Когда назначается исследование

• В программе диспансеризации – плановые мед. осмотры взрослых старше 20 лет (не реже 1 раза в 5 лет);

• Плановые проф. осмотры пациентов с ранее установленными отклонениями в липидограмме и получающих соответствующее лечение (диета с ограничением жиров, прием статинов);

• Диагностика острого панкреатита;

• Диагностика подагры (метаболическое нарушение, характеризующееся отложением в тканях организма, чаще в суставах, кристаллов мочевой кислоты);

• Обязательное обследование лиц, имеющих к атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям генетическую предрасположенность, включая детей до 10 лет;

• Скрининг-обследование людей, попадающих в группу риска (см. выше «факторы риска»).

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента	Половая принадлежность	Допустимые значения ТГ, моль/л
До 10 лет	Мужчина	0,34 – 1,13
	Женщина	0,40 – 1,24
10 – 15	Мужчина	0,36 – 1,41
	Женщина	0,42 – 1,48
15 – 20	Мужчина	0,42 – 1,67
	Женщина	0,44 – 1,40
20 – 25	Мужчина	0,50 – 2,27
	Женщина	0,41 – 1,48
25 – 30	Мужчина	0,52 – 2,81
	Женщина	0,42 – 1,63
30 – 35	Мужчина	0,56 – 3,01
	Женщина	0,44 – 1,70
35 – 40	Мужчина	0,61 – 3,62
	Женщина	0,45 – 1,99
40 – 45	Мужчина	0,62 – 3,61
	Женщина	0,51 – 2,16
45 – 50	Мужчина	0,65 – 3,70
	Женщина	0,52 – 2,42
50 – 55	Мужчина	0,65 – 3,61
	Женщина	0,59 – 2,63
55 – 60	Мужчина	0,65 – 3,23
	Женщина	0,62 – 2,96
60 – 65	Мужчина	0,65 – 3,29
	Женщина	0,63 – 2,70
65 – 70	Мужчина	0,62 – 2,94
	Женщина	0,68 – 2,71

Распределение результатов по степеням риска

• Низкая – ТГ < 1,7 ммоль/л;

• Пограничная – ТГ 1,7-2,2 ммоль/л;

• Высокая – ТГ 2,3-5,6 ммоль/л;

• Очень высокая – ТГ > 5,6 ммоль/л.

В последнем случае очень высока вероятность поражения поджелудочной железы. Для предотвращения развития панкреатита требуется назначение статинов (антигиперлипидемические препараты), снижающих концентрацию триглицеридов и холестерина крови.

Повышение значений

• Наследственная гиперлипидемия;

• Сердечно-сосудистые патологии:

• атеросклеротические поражения сосудов;

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);

• инфаркт миокарда;

• инсульт;

• Гипертоническая болезнь;

• Нарушение обмена веществ, ожирение;

• Эндокринные заболевания:

• сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе);

• гипотиреоз (угнетение секреторной функции щитовидной железы);

• Заболевания печени:

• вирусные гепатиты;

• цирроз;

• обтурация (закупорка) желчевыводящих протоков;

• Почечная недостаточность, нефротический синдром;

• Острый/хронический панкреатит;

• Талассемия (генетическое заболевание, в основе которого лежит нарушение синтеза пептидов, составляющих гемоглобин);

• Гликогенозы (редкий наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении гликогена).

Факторы влияния (повышают уровень ТГ)

• Пищевой рацион, богатый жирными продуктами;

• Беременность (обследование необходимо проходить не ранее чем через полгода после родов);

• Прием лекарственных средств:

• оральные контрацептивы;

• верошпирон;

• кордарон;

• фуросемид;

• кортикостероиды;

• Употребление алкоголя.

Понижение значений

• Наследственная гиполипопротеинемия;

• Эндокринные нарушения:

• гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы, повышение выработки тиреоидных гормонов);

• гиперпаратиреоз;

• Синдром мальабсорбции (хроническое нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике);

• Лимфангиэктазия кишечника (редкое заболевание, характеризующееся обструкцией лимфатических сосудов тонкой кишки);

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких – опасное для жизни состояние, при котором нарушается свободное движение воздуха в дыхательных путях).

Факторы влияния (понижают уровень ТГ)

• Недостаточное питание;

• Прием статинов, гипогликемических (сахароснижающих) препаратов;

• Интенсивные физические нагрузки.

Интерпретацию результатов анализа на триглицериды проводят специалисты: врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.