Вульвит у девочек и женщин

Термин «вульва» включает в себя женские наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала и клитор.

О вульвите говорят, когда развивается воспаление слизистой  вульвы, то есть всех перечисленных анатомических образований.

Вульвитом чаще болеют женщины пременопаузального и менопаузального возраста и девочки, как правило, до 10 лет.

Виды

По течению различают

  • острый вульвит, который продолжается в течение одного месяца,
  • подострый вульвит, длящийся до трех месяцев,
  • хронический процесс, продолжающийся более трех месяцев.

Также заболевание может быть инфекционным, то есть обусловленным патогенными микроорганизмами, и неинфекционным (аллергический, атопический, травматический вульвит). В свою очередь, инфекционный вульвит может быть неспецифическим и специфическим (трихомонадным, гонорейным, кандидозным).

Кроме того, вульвит классифицируют на первичный и вторичный. О первичном вульвите говорят, когда процесс развился на фоне несоблюдения интимной гигиены, травм и прочих факторов. Вторичный вульвит – это заболевание, появившееся на фоне какого-либо другого (гельминтоз, эндометрит, сахарный диабет).

Причины

Причины вульвита у девочек и женщин во многом схожи. К ним можно отнести:

  • несоблюдение правил интимной гигиены (частые, с использованием мыла подмывания, пренебрежение гигиеной);
  • заболевания внутренних половых органов (раздражение вульвы патологические бели);
  • половые инфекции;
  • аллергические реакции (пеленочный дерматит, применение подгузников с отдушками, использование прокладок и дезодорирующих средств личной гигиены);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • ношение тесного белья и узких брюк;
  • травмы половых органов (мастурбация, инородные тела, грубый половой акт);
  • недостаток витаминов;
  • гормональная перестройка (во время беременности и климакса);
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильный прикорм (у грудничков);
  • гельминтозы;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи;
  • анатомические особенности: отсутствие задней спайки, зияющая половая щель (у девочек);
  • детские инфекции;
  • ожирение;
  • вегетоневрозы (расчесы вульвы).

Инфекционными возбудителями заболевания могут выступать кишечная палочка, грибки, вирусы и специфические микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады).

Симптомы вульвита

Клиническая картина заболевания схожа как у девочек, так и у женщин.

При осмотре наблюдаются отек половых губ и клитора, цвет их изменяется на ярко-красный. Девочкам старшего возраста и женщинам воспаленный клитор часто мешает при ходьбе и причиняет боль. Постоянное расчесывание вульвы (у девочек) приводит к ее изъязвлениям. В некоторых случаях процесс распространяется на кожу лобка и внутренних половых губ.

Девочки становятся беспокойными, капризными, у них нарушается сон. У детей до года отмечается беспокойство, плач, особенно во время мочеиспускания, отказ от груди. Иногда процесс настолько выражен, что у девочки поднимается температура и увеличиваются паховые лимфатические узлы. Женщины помимо зуда и жжения в области вульвы, жалуются на болезненность во время интимной близости, мочеиспускания и при ходьбе.

Другим характерным признаком вульвита являются бели. У девочек, они, как правило, обильные, прозрачные или водянистые, но могут изменять свой цвет и характер в зависимости от возбудителя.

Диагностика

Дифференциальную диагностику вульвита следует проводить с герпетической инфекцией, сахарным диабетом, заболеваниями внутренних половых органов, детскими инфекциями (корь, скарлатина), половыми инфекциями.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб и клинической картины.

В обязательном порядке проводится микроскопия влагалищного (у девочек) и цервикального мазка, мазка из уретры.

Кроме того, показано проведение бактериологического исследования белей для установления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводится ПЦР-диагностика на половые инфекции, общий анализ крови и мочи, кал на яйца гельминтов и сахар крови.

Лечение вульвита

Лечением вульвита у девочек занимается детский гинеколог, у женщин врач-гинеколог.

В первую очередь, перед началом терапии, необходимо установить и устранить причину, которая привела к заболеванию. Например, смена подгузников, отказ от средств интимной гигиены, пересмотр прикорма, удаление инородного тела из влагалища и прочее. Данный этап является решающим в терапии заболевания.

Далее назначается лечение в зависимости от выявленного возбудителя (при грибковой этиологии вульвита показан прием противогрибковых препаратов, при инфекционной природе заболевания назначаются антибиотики).

Детям, как правило, антибиотики не назначаются, но если течение заболевания тяжелое, и тем более, если вульвит вызван специфической микрофлорой, антибиотикотерапия необходима.

В качестве симптоматической терапии показаны теплые ванночки с отварами лекарственных трав (календула, ромашка, зверобой) и растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин, борная кислота).

При сильном зуде назначаются мази  для наружного применения с анестезином, обезболивающие препараты.

При беспокойном сне назначают снотворные препараты.

Девочкам на время лечения показан постельный режим, женщинам вводится запрет на половую жизнь.

Лечение острого вульвита занимает 7-10 дней, тогда как лечение хронического может растянуться на месяц и более.

Последствия и прогноз

Одним из последствий заболевания является хронизация процесса (при некачественном или незаконченном лечении).

У девочек острый вульвит опасен развитием синехий (спаек)  половых губ, сужением влагалища, деформацией наружных половых органов, затрудняющих интимную жизнь в будущем, уретритом, эрозией шейки матки.

У женщин инфекция из вульвы может проникать выше, в шейку, матку и придатки с развитием воспалительных заболеваний.

Прогноз при своевременном лечении вульвита благоприятный.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику