Скудные менструации

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к одним из нарушений менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность месячных от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменорей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные, сразу после первого кровотечения, остаются скудными на протяжении более года, то есть, у юных девушек.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

Как известно, в регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

  • становление менструаций у подростков в течение года;
  • пременопаузальный период;
  • кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников.

Патологические причины скудных менструаций:

  • резкая и значительная потеря веса (анорексия, диеты, чрезмерные физические нагрузки);
  • недостаток витаминов, малокровие;
  • психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
  • травмы и операции на органах малого таза;
  • эндокринные заболевания, в том числе и ожирение;
  • инфантилизм половых органов и пороки развития;
  • операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
  • аборты и выскабливания полости матки;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • туберкулез органов половой сферы;
  • профессиональные вредности (радиация, химические вещества);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • интоксикация.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета или кровяного.

Скудные менструации сопровождаются еще и укорочением длительности, то есть месячные продолжаются не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

Дополнительными признаками гипоменореи являются:

  • расстройства пищеварения, запоры, тошнота,
  • боли в груди или в пояснице,
  • носовые кровотечения.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Туберкулез органов половой сферы

Туберкулез мочеполового тракта очень трудно заподозрить и установить. Характерные признаки туберкулезного инфицирования:

  • постоянная субфебрильная - до 38°C - температура,
  • нарушения психики (раздражительность, нервозность, плаксивость),
  • сниженный аппетит,
  • хронический аднексит или эндометрит, не поддающиеся лечению.

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки. Помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Хронический эндометрит

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Хронический аднексит

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

Инфантилизм половых органов или пороки их развития

Менструации, кроме того, что становятся скудными, приобретают резкую болезненность.

Гиперплазия эндометрия, миома матки

Для данных заболеваний характерны маточные кровотечения, которые наступают через 3-6 месяцев после периода мажущих, коричневых выделений.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных менструаций пациентке необходимо посетить гинеколога, который соберет анамнез и жалобы, проведет гинекологический осмотр и назначит следующие обследования:

  • контроль базальной температуры и оценка ее графика;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены, прогестерон, гормоны надпочечников и щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, и прочие);
  • сахар крови и проба Манту (по показаниям);
  • анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем;
  • мазок с шейки матки на цитологию;
  • рентгенография турецкого седла (для исключения патологии гипофиза);
  • биопсия эндометрия.

Лечение скудных менструаций

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала. Если в возникновении скудных менструаций причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог.

При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Таким образом, в случае туберкулезной инфекции проводится противотуберкулезная терапия врачом-фтизиатром. При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение.

Рассечение внутриматочных синехий производят путем гистероскопии под наркозом.

В некоторых случаях гормональной этиологии гипоменореи назначаются гормонотерапия, или подбираются другие противозачаточные таблетки (в случае, если они явились фактором, вызвавшим скудные менструации).

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Скудные менструации могут привести к следующим осложнениям:

  • снижение полового влечения, фригидность;
  • вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие месячных);
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • возрастает риск внематочной беременности.

Все они связаны с недостатком половых гормонов и неполноценным эндометрием, который плохо «нарастает» в конце 2-ой фазы менструального цикла.

Прогноз при скудных менструациях в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику